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目的：探讨常规MR结合背景信号抑制扩散成像(DWIBS)在良恶性淋巴结鉴别诊断和淋巴结肿瘤性病变疗效评价中的应用。评价DWIBS探测直肠癌淋巴结转移的应用价值。材料与方法：本研究以14例正常健康志愿者为对照,男7例,女7例,年龄25-63岁,平均年龄37岁。搜集淋巴结肿大患者48例,其中男28例,女20例,年龄7-88岁,平均年龄54岁。恶性淋巴结30例,良性淋巴结18例。肠镜确诊为直肠癌的患者30例(男25例,女5例,年龄43-75岁,平均65岁)。对所有受检者行常规MRI扫描和DWIBS扫描。测量淋巴结大小以及ADC值,并进行统计分析。对16例恶性淋巴结患者进行放、化疗后复查,并比较治疗前后病变大小及ADC值。结果：1.正常健康志愿者常规MRI及DWIBS表现所有志愿者颈部、.腋窝下腹股沟区均可见淋巴结,10例志愿者颈部淋巴结长径大于1.0cm,共38枚,呈均匀等T1长T2信号,DWIBS序列呈高信号,ADC图呈等信号。余4例志愿者的淋巴结长径均未超过1.0cm。2.良、恶性淋巴结形态学指标及信号特点(1)形态学指标：良、恶性淋巴结最长径分别为1.83±0.72cm和2.76±1.20cm,最短径分别为1.04±0.50cm和1.97±1.03cm,恶性淋巴结均大于良性,差异有统计学意义(P<0.05)。良、恶性淋巴结圆形指数(L/S)分别为1.88±0.53和1.44±0.26,良性大于恶性,差异有统计学意义(P〈0.05)。(2)信号特点：良性淋巴结呈均匀等或稍短T1稍长T2信号,于DWIBS序列呈高信号,ADC图呈低-中等信号。4枚(15%)淋巴结出现坏死。转移性淋巴结呈等或稍长T1、长T2信号,于DWIBS序列呈高～明显高信号,ADC图呈低信号,16枚(28.6%)淋巴结出现中央坏死。20枚(36%)出现包膜外侵犯。淋巴瘤患者淋巴结中4枚(15%)出现坏死。6枚(22%)出现包膜外侵犯。(3)ADC值比较：良性淋巴结ADC值高于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.恶性淋巴结病变治疗后变化16例恶性淋巴结病变,共42枚淋巴结,治疗后的体积明显缩小,ADC值明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。4：直肠癌周围淋巴结情况与病理结果比较,MRI-N分期25例相符,5例不相符。DWIBS(?)结合常规MRI显示5mm以上的淋巴结共73枚。15例患者淋巴结转移共52枚,原发肿瘤上方淋巴结转移共40枚,侧方转移共12枚。转移淋巴结均位于直肠系膜内。良性增生淋巴结与转移性淋巴结短径差异无统计学意义(P>0.05)。转移性淋巴结ADC值低于良性增生组(P=0.000)。结论：1.健康人群颈部、腋窝下、腹股沟区存在淋巴结,颈部淋巴结长径可大于1.5cm,短径大于1.0cm。2.DWIBS结合常规MRI有助于判断淋巴结良恶性,并评价肿瘤性淋巴结的疗效。3.直肠癌淋巴结转移途径以局部淋巴结转移为主,并以肿瘤邻近的直肠系膜内首为侵犯。淋巴结转移的好发部位依次为肿瘤上方、上方并侧方。4.ADC值测量对直肠癌肠周淋巴结良恶性的鉴别有一定帮助。