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目的 将ESRS改良成新的卒中风险评分量表,以期能够提高ESRS预测TIA/IMS后1年缺血性脑卒中复发效能,从而对TIA/IMS患者危险分层更为合理,优化治疗,降低缺血性脑卒中复发率。方法 选取2014年8月30日~2015年5月31日收住宁夏医科大学总医院神经内科、脑卒中单元病房的TIA、IMS患者为研究对象,收集所有患者临床信息及影像学资料,并计算Essen评分,以及3种改良Essen评分。在ESRS基础上有3种改良方法:改良1:将既往TIA/缺血性脑卒中病史该危险因素赋值2分,总分为10分;改良2:ESRS联合颈部动脉CT血管造影,颅外动脉狭窄≥50%=1分,颅外动脉狭窄<50%=0分,总分为10分;改良3:ESRS联合CTA基础上并将既往TIA/缺血性脑卒中病史该危险因素改为2分,总分为11分。随访所有入选患者的终点事件,包括缺血性脑卒中复发和死亡。采用ROC曲线评估ESRS与改良ESRS预测TIA/IMS后1年发生终点事件风险的准确度。结果 1、本研究收集到290例TIA、IMS患者病例资料,25例失访,265例纳入研究。1年内有39例(14.7%)出现终点事件,其中有4例死亡。2、既往有TIA/缺血性脑卒中病史患者122例,29例(23.8%)出现终点事件,将既往TIA/缺血性脑卒中病史与终点事件的发生进行统计学分析,χ2=14.765,P=0.000;3、颅外动脉狭窄≥50%者103例,23例(22.3%)出现终点事件,对颈部血管狭窄与终点事件的发生进行统计学分析,χ2=7.781,P=0.005;4、ESRS预测TIA/IMS患者1年发生终点事件的ROC曲线下的面积为0.708(95%CI:0.626-0.791,P<0.05);改良1预测TIA/IMS患者1年发生终点事件的ROC曲线下的面积为0.724(95%CI:0.646-0.802,P<0.05);改良2预测TIA/IMS患者1年发生终点事件的ROC曲线下的面积为0.730(95%CI:0.650-0.810,P<0.05);以上3种评分方法均当评分为2.5分时,其灵敏度与特异度之和最大。改良3预测TIA/IMS患者1年发生终点事件的ROC曲线下的面积为0.747(95%CI:0.677-0.818,P<0.05),当评分为3.5分时,其灵敏度与特异度之和最大。结论 1、ESRS及3种改良ESRS均能够较为准确的预测TIA/IMS后1年缺血性脑卒中的复发,高危组的复发率明显高于低危组;改良3预测效能最高。2、糖尿病、既往TIA/缺血性脑卒中病史、颅外动脉狭窄≥50%是TIA/IMS后1年缺血性脑卒中复发的危险因素。