初探2型糖尿病合并外周动脉粥样硬化的中医证素研究

来源 :福建中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xiao4869
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目的:1.初步得出2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并外周动脉粥样硬化(Peripheral atherosclerosis,PAS)的主要病位、病性证素分布情况;2.分析T2DM合并PAS的主要病位、病性证素与人口学资料、临床理化指标之间的相关性。方法:1.研究对象来源:采用横断面的研究方法,收集2017.1-2017.12在厦门市第一医院内分泌糖尿病科就诊,明确T2DM诊断并同意配合完成数据收集,符合纳入标准的T2DM合并PAS患者;2.四诊信息及相关资料采集:采用由福建中医药大学证研究基地提供的中医《四诊信息采集表》及自制一般资料收集表对400例患者进行中医四诊信息资料、人口学资料及临床理化指标的采集,运用中医证素辨证系统录入数据,得出相应证素积分,根据中医证素评分标准(证素积分≥70)得出T2DM合并PAS的主要病位、病性证素分布情况;3.统计分析:通过SPSS20.0软件,对主要病位、病性证素与人口学资料及临床理化指标之间的相关性进行分析;统计学方法主要包括描述性分析、两独立样本t检验、卡方检验、二分类非条件多因素Logistic回归分析等。以P<0.05为显著差异。结果:1.课题共纳入400例T2DM合并PAS患者。2.400例T2DM合并PAS的患者中,运用中医证素辨证系统得出积分≥70分340例,占比85%,积分<70分60例,占比15%;3.证素积分≥70分的340例中,病位证素频数由高到低依次为:肾(154例),占比38.5%、肝(143例),占比35.75%;脾(18例),占比4.5%、表(18例),占比4.5%、胃(16例),占比4%、胆(11例),.占比2.75%、大肠(10例),占比2.5%、筋骨(9例),占比2.25%,经络(6例),占比1.5%;4.证素积分≥70分的340例中,病性证素频数由高到低依次为:阴虚(253例),占比 63.25%、热(165 例),占比 41.25%、阳虚(142 例)、35.5%、气虚(114 例),占比 28.5%、湿(87例),占比21.75%、血虚(82例),占比20.5%、痰(81例),占比20.25%、气滞(50例),占比12.5%、津亏(42例),占比10.5%、血瘀(39例),占比9.75%、燥(37例),占比9.25%、阳亢(27例),占比6.75%、血热(17例),占比4.25%、暑(16例),占比4%、寒(12例),占比3%、气不固(6例),占比1.5%、外风(3例),占比0.75%、饮(2例),占比0.5%、水停(1例),占比0.25%、阳浮(1例),占比0.25%;5.T2DM合并PAS的各证素组合频数由高到低依次为:4个证素(17.94%),3个证素(15.59%),1 个证素(14.7%),5 个证素(12.35%),2 个证素(11.76%),≥ 10 个证素(9.71%),6个证素(7.6%),8个证素(4.41%),7个证素(3.52%),9个证素(2.65%);6.T2DM合并PAS中虚、实证为:虚实夹杂证(88%)、单纯虚证(8%)、单纯实证(4%);7.二分类多因素Logistic回归分析得出:年龄是肾证素的危险因素,年龄每增加1岁,肾证素出现的概率增加21.4%;空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)是肝证素的危险因素,FPG每升高1mmol/1,肝证素出现的概率增加12.8%;年龄、FPG是阴虚证素的危险因素,年龄每增加3岁,阴虚证素出现的概率增加50.3%;FPG每升高lmmol/1,阴虚证素出现的概率增加13.5%;收缩压(Systolic bloodpressure,SBP)、FPG是热证素的危险因素,FPG每升高lmmol/1,热证素出现的概率增加20.4%,SBP每升高lmmHg,热证素出现的概率增加23.4%;年龄是气虚证素的危险因素,年龄每增加4岁,气虚证素出现的概率增加77.6%;阳虚证素与对应数据暂无相关性。结论:1.厦门地域中T2DM合并PAS的主要病位证素为:肾、肝证素;主要病性证素为:阴虚、热、阳虚、气虚等证素;其中以3-4个证素组合为主,且多为虚实夹杂证。2.年龄增长是增加肾证素、阴虚证素、气虚证素概率出现的危险因素;FPG控制差是增加肝证素、阴虚证素、热证素概率出现的危险因素;SBP控制差是增加热证素概率出现的危险因素,可供临床参考。
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