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“肺与大肠相表里”是中医学基础理论之一,首见于《内经》，《灵枢本输篇》曰：“肺合大肠，大肠者，传导之腑”。中医学认为，“肺与大肠”通过经脉络属构成表里相合关系，如《灵枢经脉篇》中记载：“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠”，“大肠手阳明之脉，络肺下膈，属大肠”。“肺与大肠”生理上相互依存、病理上相互影响。鉴于“肺与大肠”的相关性，临床上治疗二者病变时，除直接治疗肺或大肠本脏本腑病变之外，还可根据二者表里相合理论，或肺病治肠，或肠病治肺，或肺肠同治，或虚实补泻。为更好的认识这一理论，对其现代机理的认识也日趋深入，取得的成果层出不穷，主要体现在以下几方面：胚胎源、公共粘膜免疫、气体排泄途径、内分泌物质、神经系统、肠源性内毒素和神经-内分泌-网络系统等相关[1]。鉴于此理论在中医学中的重要性，揭示其现代生物学机制以更好的指导临床遣方用药具有重要意义；同时亦为促进中医现代化和国际化提供一定依据。中医学认为，“肺与大肠”生理上相互联系，主要体现为肺气肃降与大肠传导之间的相互依存；病理上相互传变，主要体现在气机下达不及和易为燥邪所伤，即“气”与“津”两方面，我们遂以此为切入点以初步探讨“肺病及肠”部分病理传变规律。材料与方法：1.实验动物：SPF级SD大鼠40只，按体重随机分为正常对照组（对照组）和慢性支气管炎模型组（模型组），每组各20只。2.模型制备：采用改良烟熏法复制慢性支气管炎即（肺病）大鼠模型。3.实验方法：应用HE染色观察大鼠肺与近端结肠组织病理变化；运用干湿重比观测两组大鼠粪水含量变化；利用硝酸还原酶法观察血浆中一氧化氮（Nitricoxide，NO）含量变化；运用酶联免疫吸附测定法（Enzyme linkedimmunosorbent assay，ELASA）观测血浆、支气管肺泡灌洗液(Bronchus-associated lymphoid tissue, BALF)及肺与近端结肠组织匀浆中碳酸酐酶（Carbonic anhydrase）、血管活性肠肽（Vasoactive intestinal peptide,VIP）、P物质（substance P, SP）含量变化；采用免疫组化染色及Western-blot等检测方法观察肺与近端结肠组织中水通道蛋白1、4(Aquaporin1/4，AQP1/4)和碳酸酐酶Ⅱ（Carbonic anhydraseⅡ，CAⅡ）的表达变化。力图通过以上研究初步探讨“肺津与肠津”、“肺气与肠津”相关性；探讨“肺与大肠”血循环关系，以初步揭示“肺病及肠”部分病理传变规律及机制。结果：1.一般情况：对照组大鼠精神状态佳，毛色光泽，排便正常；模型组大鼠精神状态欠佳，毛色枯黄，排软便、粪便呈褐色偏黑，且出现咳嗽症状。2.病理结果：对照组大鼠肺泡结构清晰，肺泡壁无增厚和破坏；气道粘膜上皮完整无损坏，纤毛无粘连脱落；气道管腔规整、管壁无增厚，未见炎细胞浸润。模型组大鼠肺泡壁结构紊乱、增厚，有淋巴细胞浸润和吞噬色素沉着。两组大鼠近端结肠粘膜上皮细胞完整，腺体结构与杯状细胞正常，但模型组大鼠近端结肠组织发现有炎细胞浸润。3.粪水含量：与对照组相比，模型组大鼠粪水含量显著增加，有统计学差异（P<0.05）。4. NO含量：两组相比，模型组大鼠血浆中NO含量显著升高，有统计学差异（P<0.05）。5. VIP含量：两组相比，血浆、BALF及肺与近端结肠组织匀浆中VIP含量无统计学差异（P>0.05）。6. SP含量：两组相比，血浆、BALF及肺与近端结肠组织匀浆中SP含量无统计学差异（P>0.05）。7. CA含量：与对照组相比，模型组大鼠BALF中CA含量显著降低（P<0.05），有统计学差异；而血浆及肺与近端结肠组织匀浆中CA含量无统计学差异（P>0.05）。8.肺组织AQP1表达：免疫组化染色显示AQP1表达于肺组织微血管内皮细胞和肺泡壁上皮细胞。半定量免疫印迹分析提示，与对照组相比，模型组大鼠肺组织AQP1表达显著下降，有统计学差异（P<0.05）。9.肺与近端结肠组织AQP4表达：免疫组化染色显示气道粘膜上皮细胞基底侧有AQP4表达，两组平均光密度分析显示模型组明显降低，有统计学差异（P<0.05）。免疫组化染色发现AQP4表达于近端结肠粘膜顶部吸收细胞，以基底侧和腔面为主。两组平均光密度分析，模型组显著降低，（P<0.05）有统计学差异。10.肺与近端结肠组织CAⅡ表达：免疫组化染色显示CAⅡ表达于肺泡壁上皮细胞的细胞质。半定量免疫印迹分析提示，与对照组相比，模型组表达显著降低，（P<0.05）有统计学差异。免疫组化染色显示近端结肠粘膜上皮细胞的细胞质内有CAⅡ表达，半定量免疫印迹分析，两组相比无统计学差异（P>0.05）。结论：1. AQP1/4可能是“肺病及肠”病理传变中“肺津与肠津”关系的分子基础之一；CAⅡ可能是肺主气与“气化作用”的分子基础之一，至于CAⅡ在“肺病及肠”病理传变中的意义有待进一步验证。2. CAⅡ与AQP1/4可能是“肺病及肠”病理传变中“肺气与肠津”相关性的分子基础之一。3.本研究中两组大鼠血浆、BALF及肺与近端结肠组织匀浆中VIP、SP含量无统计学差异，我们推测可能与模型特异性或病变累及程度有关，有待近一步验证。4. AQPs与VIP及SP与结肠粘膜水的吸收和分泌紧密相关，而CAs与VIP及SP相关性缺乏文献依据，因此上述物质间的相关性有待进一步验证，此正是我们未来研究的创新点/切入点。5.药物干预以从功能上验证“肺津与肠津”和“肺气与肠津”在“肺病及肠”病理传变中的意义，是我们未来研究的重点。