目的：报道MRI阳性癫痫患儿手术疗效，探讨影响MRI阳性癫痫患儿手术预后的相关因素。方法：本研究对在2005年6月-2009年9月经手术治疗并能进行1年以上随访的的58名MRI阳性癫痫患儿进行了回顾分析。根据术前视频脑电图（VEEG）、MRI、正电子发射计算机断层显像和计算机断层扫描(PET-CT)、侵入性脑电(InvasiveEEG,IEEG)等评估结果确定致痫灶部位和手术方案。手术中尽可能全切病灶和致痫灶。术后根据Engel分级法将患儿分为未见发作（Engel等级Ⅰ级）与有发作组（Engel等级II-IV级），对可能影响手术预后的因素包括手术年龄，病程，首发年龄，发作频率，发作类型，致痫灶部位，MRI与VEEG定位一致性等进行统计分析。结果：39例（67.2%）MRI阳性癫痫患儿术后未见发作，其中17例（73.9%）颞叶萎缩或海马硬化，11例（91.7%）低级别肿瘤，4例（66.7%）蛛网膜囊肿，3例（42.9%）皮质发育不良,2例（100%）海绵状血管瘤，2例（25.0%）软化灶患儿未见发作。在术后有发作的19例患儿中，4例(6.9%)极少发作；7例(12.1%)发作减少90%；8例(13.8%)发作未见明显减少。统计学分析表明病程短，非继发全面性发作类型，发作频率低，MRI与VEEG定位一致的MRI阳性癫痫患儿手术效果好。手术年龄，首发年龄，致痫灶部位与癫痫患儿手术效果没有显著性关系。结论：MRI阳性癫痫患儿手术效果良好，对MRI阳性癫痫患儿应早期手术治疗。根据患儿在手术治疗过程中的临床因素及诊断结果等可以对手术效果进行预测。