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目的探讨鼻内镜下泪前隐窝入路PLRA的应用价值及适用范围和鼻内镜下中、下鼻道联合入路的应用范围,以期能更好的指导临床工作。方法这项回顾性研究是在2016年10月至2018年12月期间在我院耳鼻咽喉头颈外科接受鼻内镜下泪前隐窝入路及鼻内镜下中、下鼻道联合入路手术的60例经组织病理学证实为上颌窦良性病变的患者中进行的。A组为经鼻内镜下泪前隐窝入路手术的患者30例,包括上颌窦内翻性乳头状瘤(inverted papilloma,IP)14例(其中复发病例3例),上颌窦息肉(maxillary polyps)8例,上颌窦囊肿(maxillary cyst)3例,上颌窦出血坏死性息肉(hemorrhagic necrotic nasal polyp,HNNP)2例,上颌窦后鼻孔息肉(antrochoanal polyp,ACP)2例,真菌性上颌窦炎(fungal maxillary sinusitis,FMS)1例。B组为行鼻内镜下中鼻道联合下鼻道双径路手术的患者30例,包括上颌窦内翻性乳头状瘤3例,上颌窦息肉9例,上颌窦囊肿2例,上颌窦出血坏死性息肉1例,上颌窦后鼻孔息肉11例,上颌窦真菌感染4例。手术采用气静复合麻醉方式,分别记录两组样本中患者的病变范围、手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症和复发率。结果A组患者病变根基附着处分别位于上颌窦内侧壁、前壁、泪前隐窝、齿槽隐窝。B组患者病变根基附着处累及上颌窦后外侧壁、下壁、上壁和上颌窦窦口附近多处部位。门诊随访期为3~12个月,A组患者手术时间为60~150min,住院时间为5~12天,出血量为30~120ml,平均手术时间为110分钟,平均住院时间为7.3天,平均出血量为75.8ml。30例患者无一复发,术后术腔上皮化,下鼻甲形态良好,均无溢泪发生。B组患者手术时间在50~135min不等,住院时间从4~13天不等,平均手术时间为105min,平均住院时间为7.5天,平均出血量为30~120ml,平均出血量74.7ml。其中有1例IP患者复发,经鼻内镜下泪前隐窝入路(PLRA)再次手术后,随访时间段内无复发。术后观察未见明显并发症。结论鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗上颌窦良性病变安全,创伤小,手术视野广阔,能够完整地清除病变,保留鼻泪管和下鼻甲,具有很高的临床应用价值。PLRA适用于病灶位于上颌窦内侧壁、前壁、泪前隐窝、齿槽隐窝和Krouse分期为3期的上颌窦内翻性乳头状瘤或复发的患者。鼻内镜下中下鼻道联合径路可以治疗部分难治性上颌窦良性病变,如病变累及上颌窦后外侧壁、下壁、上壁和上颌窦窦口附近多处部位。