论文部分内容阅读
目的: 为鼻内镜下额窦开放提供精准影像导航图,减少鼻内镜术中操作的盲目性,减少严重并发症的发生。 方法: 收集20例(40侧)2017.10.1-2017.12.31日就于湖南省人民医院耳鼻喉科门诊的18-70岁患者的鼻窦平扫CT,共男性患者7名,女性患者13名。 本研究采用我院PHILIPS256层螺旋CT扫描仪,扫描基线平行于硬腭,扫描范围自额窦上缘至上颌骨牙槽突下缘。以平扫方式扫描完成后,将原始图像传至工作站后,应用多平面重组技术进行斜冠状位的重组:先将后台的CT图像调整至左右对称,先要重组出薄层的冠状位图;然后在矢状位上重组出平行于横轴,与额嘴及鼻丘气房连线平行的斜冠状位,这样将获得薄层的冠状位及薄层斜冠状位CT影像学资料的DICOM格式(层厚1mm,层间距1mm),将其所有的重建的图像保存至我院的PACS系统,通过所有的CT图像观察额窦引流系统、主要包括鼻丘气房、额窦口、额隐窝、额窦引流通道在冠状位及斜冠状位的显示:即鼻丘气房和额窦开口的空间结构关系,并与70度鼻内镜下的手术中的图进行对比。 结果: 1.无论是在冠状位还是在斜冠状位,无论男女性别,鼻丘气房均在CT图像上显现。 2.冠状位上可观察到鼻丘气房与额窦开口的空间关系,但仅局限在上下的两维空间关系,在斜冠状位上均可清晰的观察到鼻丘气房与 额窦开口的空间关系,包含了上下前后左右等三维的空间关系,而且能够精确指引额窦引流通道与额隐窝各气房间的关系,从而指导术中精确开放额窦的方向。 结论: 在斜冠状位上观察,鼻丘气房与额窦引流通道的关系更加清晰,且空间关系更加符合术中所见。斜冠位上可以提供鼻丘气房与额窦引流通道的左右前后等空间关系,为70度鼻内镜下额窦开放提供了精确的导航图,为额窦精准开放提供了保证,并可减少术中严重并发症的发生。