目的进一步满足基层人民群众医疗保健的需求,落实新医改有关政策,更好地为社会和经济发展服务,探索公立大医院全方位支援社区卫生服务的有效路径,提高社区卫生服务的能力,把政府交办的公立医院支援城乡社区卫生服务的政策落到实处,克服随意性和流于形式。材料与方法选取浙江省12个县区的30个乡镇卫生院或社区卫生服务中心以及社区居民进行调查,了解社区卫生服务机构的医疗用房和设备、人力资源现状、卫技人员培训情况、社区卫生服务能力、服务方式等,以及社区居民的就医现状。调查和梳理了浙江省公立医院支援城乡社区卫生服务的主要形式以及开展活动情况。结果1、属地化管理还不明确。2、政府政策还不配套。3、社区服务技能仍缺乏。4、人才培养及全科医学培训工作仍滞后。5、双向转诊形式未能很好落实。6、公立医院缺乏政策及物质上的保障措施。7、社区卫生服务工作环境不能让人满意,受援的主动性不高。8、缺乏有效的监管和评价考核,各地实施效果不一。提出了浙江省社区卫生服务及居民就医的现状,提出了浙江省公立医院支援社区卫生服务的主要形式及在签定长期合作协议、人才培养、业务指导、健康教育帮扶等方面的具体支援措施,并提出了当前我省公立医院支援社区卫生服务存在的重点问题。结论政府是公立医院支援社区卫生服务过程中不可或缺的推动力量;公立医院在支援社区卫生服务中应承担人才培养、健康教育、双向转诊等的社会责任;必须建立公立大医院支援社区卫生服务的长效机制,如建立政府、公立医院、社区卫生服务机构三级联动机制,医疗卫生服务、常用药物价格、医保三项改革联动,建立全科医师、临床培训、社区实践三位一体的社区卫生人才培养模式;强化政府对支援城乡社区卫生服务工作的监管和考核评价,建立健全监管和考核办法。加强宣传,形成“小病在社区、大病到医院”的良性就医秩序。