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背景与目的 严重的输血并发症促使血液保护的研究。围手术期输血是临床输血的主要部分。经麻醉医生的输血量高达临床输血量的50％。因此麻醉医生应用血液保护措施减少围手术期异体输血关系到血液保护工程实施成败的关键。 临床麻醉中控制性低血压技术是减少手术失血的主要技术。血液稀释是替代异体输血的主要技术。两种技术单独应用时发挥的作用有限。为更大限度地进行血液保护，有人建议采用控制性低血压与血液稀释的联合技术。但联合技术的安全性问题尚不明确。本实验在常温下对犬实施控制性低血压与血液稀释的联合技术，根据血流动力学，氧供-氧耗关系，血乳酸，脑组织氧代谢、能量代谢及心肌能量代谢的变化探讨控制性低血压联合血液稀释技术的安全性。确定机体可适应的联合技术的临界水平。在临床病人中应用联合技术进一步探讨联合技术的安全性及优缺点。 动物实验部分 材料与方法 18只健康成年杂种犬，随机分为控制性低血压组（n=5）、血液稀释组（n=6）与联合组（n=7）。控制性低血压组采用异氟醚-硝普钠-艾司洛尔复合的方法实施控制性低血压技术。血液稀释组以动脉放血，静脉相同速度输入血定安进行等容量血液稀释。联合组同时采用上两组技术。通过不断的放血稀释与反复调节控制性降压药的用药量获得不同稀释水平与不同低血压水平的组合。各实验水平均维持30分钟，然后测定血流动力学指标，动脉、混合静脉及颈静脉血气，动脉与颈静脉血乳酸等，以观察不同血压水平，不同血球压积水平及不同联合水平下全身氧氧合与脑组织氧合的变化。实验终点（MAP40～45mmHg，Hct10～15％）测定脑组织与心肌组织中的能量物质变化以观察各种技术对脑与心肌能量代谢的影响。 结果 各水平等容量血液稀释后Hct、CaO2明显下降，CI、SV明显升高。Hct＜15％后组织氧供下降，O2ER明显升高，因而组织氧耗不降低，但脑组织乳酸生成增加，pH值、颈静脉血氧饱和度与混合静脉血氧饱和度降低。控制性低血压时SVR、MAP明显下降，尿量明显减少，MAP＜40mmHg后组织氧供下降，脑组织乳酸生成增加，颈静脉血氧饱和度下降，动脉血乳酸水平升高，pH值降低。血液稀释与控制性低血压联合时随MAP与Hct的降低，DO2明显降低，而O2ER明显增加。虽然DO2下降，但由于O2ER的提高VO2并不降低。联合组动物尿量明显多于单纯采用控制性低血压的动物。在Hct＜15％，MAP＜45mmHg时出现动脉与颈静脉血乳酸水平升高，pH值降低，混合静脉氧饱和度与颈静脉氧饱和度降低。脑组织与心肌能量物质的变化与同样水平单纯血液稀释、单纯控制性低血压的结果相比显示联合技术组脑组织与