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目的:探讨膳食模式、血清脂联素水平、脂联素基因多态性(SNP45T/G、SNP76G/T)与非酒精性脂肪肝(NAFLD)的关系,发现NAFLD可能的影响因素及易感基因。 方法:(1)研究对象选自于2010年4月-6月间来克拉玛依市中心医院,年龄在20~70岁,签署知情同意书的体检人员,共有2377人。分别检测一般身体指标(身高、体重、血压、年龄)、血糖、血脂等指标,现场完成个人基本情况和家族疾病史的调查问卷。采用专门设计的食物频数量表(FFQ)对所有的研究对象展开膳食调查,应用主成分分析方法建立膳食模式,分析不同膳食模式与非酒精性脂肪肝之间的关系。(2)从所有研究对象中随机分别选取汉族NAFLD组与对照组人群255例(男性142例,女性113例),其中NAFLD组平均年龄44.66±10.83岁,对照组平均年龄40.19±9.77。采用酶联免疫法测定血清脂联素水平,采用聚合酶链反应一限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测脂联素基因多态性。 结果:(1)主成分分析结果得到5种膳食模式,分别命名为调料模式、西方膳食模式、传统健康模式、糕点零食与干豆模式、动植物蛋白模式;将5个膳食模式按照模式得分的大小分别分为 T1、T2、T3、T4四组,统计结果显示:调料模式、西方膳食模式与传统健康膳食模式下各个分组人群的NAFLD患病率的差异具有统计学意义(p<0.05)。三种膳食模式下各组的生化指标比较也有不同的差异,对Age、BMI、WHR、SBP、UA、AST、CHO与TG进行调整后,调料膳食模式(OR=1.3395%CI0.95~1.87)、西方膳食模式(OR=1.3695%CI0.979~1.902)与NAFLD成正相关,而传统健康膳食模式与NAFLD成负相关(OR=0.7995%CI0.51~1.226)。(2)SNP45基因多态性位点基因型频率及等位基因频率在NAFLD与对照组中的分布无统计学意义(p>0.05);SNP276病例组出现突变基因型的频率明显低于对照组,差异均有统计学意义(p<0.05)。脂联素基因45T/G、276G/T的多态性都能够影响血清脂联素的表达,不同的是SNP45的野生型基因能够增强血清脂联素的表达。通过Logistic回归分析,显示APN276T等位基因、血清脂联素水平是NAFLD发病的独立保护因素。 结论:(1)以油、盐、酱、醋为主的调料膳食模式、以禽肉、内脏、饮料为主的西方膳食模式,随着它们模式得分的递增,NAFLD患病率随之出现了显著的上升趋势;随着传统健康膳食模式得分的递增,NAFLD患病率明显下降,并且一系列的危险因素指标也随之下降。(2)SNP45、SNP276基因多态性对血清脂联素水平的表达都产生了显著影响,同时发现脂联素基SNP276的多态性对NAFLD患病率有影响,TT基因型携带者NAFLD的患病率明显比野生型GG携带者的低,携带突变的SNP276T等位基因是NAFLD的保护因素,并未发现SNP45基因多态性与NAFLD患病有关。