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目的：
探讨可溶性P-选择素和CD40L与2型糖尿病合并冠心病之间的关系。
方法：
收集我科2型糖尿病患者87例,将87例2型糖尿病患者分为40例2型糖尿病合并冠心病(T2DM+CAD)组和47例单纯2型糖尿病(T2DM)组,选择同期正常健康人32例(年龄、性别与2型糖尿病组相匹配)作为正常对照(Contr01)组,采用双抗夹心酶联免疫吸附检测可溶性P选择素和CD40L的水平,并做相关分析。
结果：
1.单纯2型糖尿病(T2DM)组的P-Selection、sCD40L显著高于对照组[(23.06±2.62)vs(9.22±2.82)mmol/L,(43.37±13.56)vs(17.72±4.28)mmol/L](P<0.05);2型糖尿病合并冠心病(T2DM+CAD)组P-Selection、sCD40L高于T2DM组[(38.6±8.87)vs(23.06±2.62)mmol/L,(66.4±3.96)vs(43.37±13.56)mmol/L](P<0.05)。
2.与对照组相比,单纯2型糖尿病(T2DM)组、2型糖尿病合并冠心病(T2DM+CAD)组空腹血糖(FBG)[(9.58±3.91)、(7.80±2.46)vs(5.16±1.22)mmol/L]、空腹胰岛素(FINS)[(6.45±1.60)、(6.64±1.75)vs(5.460.46)mU/L]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)[(0.86±0.36)、(1.27±0.87)vs(0.60±0.28)]、糖化血红蛋白(HbAlc)[(8.92±2.50)、(8.96±2.50)vs(5.66±1.72)]、收缩压(SBP)[(122.4±12.4)、(138±20.4)vs(116±10.2)mmHg]、低密度脂蛋白(LDL-L)[(2.94±0.92)、(2.80±1.26)vs(2.64±0.95)mmol/L]、甘油三酯(TG)[(2.28±2.37)、(2.25±2.22)vs(1.66±1.30)mmol/L](P<0.05)水平较高,而高密度脂蛋白(HDL-L)[(1.16±0.37)、(1.00±0.23)vs(1.26±0.30)mmol/L](P<0.05)水平较低。
3.Pearson相关分析发现:2型糖尿病合并冠心病(T2DM+CAD)组的sCD40L与收缩压、甘油三酯、空腹血糖、低密度脂蛋白、空腹胰岛素和P-Selection成正相关(r=0.52,0.66,0.58,0.46,0.53,0.618 P<0.05),与高密度脂蛋白水平呈负相关(相关系数r=-0.40为P<0.05)。
结论：
1.血糖代谢紊乱的观察组伴有高水平P-Selection和CD40L、高水平胰岛素、明显的胰岛素抵抗和血脂代谢异常。
2.sCD40L高表达可能与胰岛素抵抗、其继发的高胰岛素血症及高水平P-Selection有关,P-选择素、sCD40L激活炎症反应,加重胰岛素抵抗,促进动脉粥样硬化形成,参与了2型糖尿病并冠心病的发生、发展。
3.2型糖尿病患者体内存在过度的血小板活化和炎性反应,表现在可溶性的P.选择素、sCD40L异常增高,合并冠心病者尤其显著,且sCD40L与P-选择素呈正相关。因此P-选择素、sCD40L可以作为预测动脉粥样硬化的危险因子,对它们的研究可能为糖尿病及其大血管并发症的发生和防治提供新思路。