研究目的：对我国中西部地区(重庆、贵阳、武汉、成都)的流行性乙型脑炎病人采取临床研究和流行性乙型脑炎流行病学调查的方法,进一步探讨中西部地区流行性乙型脑炎的流行特征,主要包括地理分布、季节分布、人群分布；了解中西部地区流行性乙型脑炎的流行模式,特别是传播途径和易感人群,为乙脑预防提供资料依据。从病因病机方面分析中西部各地区乙脑的发病特征；从临床分型和中医症候方面分析中西部地区乙脑的临床特点,为乙脑临床治疗提供可靠依据。研究方法：(1)研究现场：研究现场主要是武汉市传染病医院、重庆医大儿童医院、成都市传染病医院、贵州省第五人民医院。因为上述的几家医院分别是各省的传染病医院,一旦上述省份有乙脑流行,都会把患者转入这几家医院治疗,所以保证了患者的集中性和全面性。另外这几家医院有一定的研究基础,在研究周期内,具备相对固定的数据管理人员。(2)研究对象武汉市传染病医院、重庆医大儿童医院、成都市传染病医院、贵州省第五人民医院收治的所有乙脑患者。入选标准：①符合卫生部《流行性乙型脑炎诊断标准》(2009年版)临床诊断。②血清或脑脊液检测乙脑病毒IgM抗体阳性的病例。排除标准：①血清或脑脊液检测乙脑病毒IgM抗体阴性的病例。②未进行血清或脑脊液检测的病例。(3)实验室检测主要是血清学检测,血清学检测个月内未接种过乙脑疫苗者,用免疫荧光法或ELISA法检测患者发病初期的血液或脑脊液中的病毒抗原,有助于早期诊断。用E LISA或免疫荧光法检测患者血清或脑脊液中特异性抗体,具有早期诊断意义。取患者急性期及恢复期双份血清,抗体效价呈4倍以上升高有诊断意义由各医院检验科分别检测。(4)研究方法现场考查2010年和2011年武汉市传染病医院、重庆医大儿童医院、成都市传染病医院、贵州省第五人民医院收治的所有乙脑患者,根据患者的病例和CRF表,填写“流行性乙型脑炎病例调查表”,内容有：患者基本情况、诊断、入院和出院时间、典型症状、体征、中医辨证、出院时恢复情况等。根据调查表对乙脑发病的“三间分布”(疾病的时间分布、地区分布、人群分布)、临床症状和中医辨证进行分析。研究结果(1)流行病学特征2010年和2011年共收集病例296例,发病大都集中在7、8、9三个月。其中男性患者152例,女性患者144例,男女比例为1.06：1。5岁以下的儿童105例,6-10岁的儿童146例,大于10岁的患者45例。无免疫史或免疫史不详的病例共294例。有233例患者来自农村,居住环境简陋,没有防蚊措施。(2)辨证分型：2010年收集流行性乙型脑炎患者116例,其中随机对照组58例,队列研究组58例。毒蕴肺胃型28例,毒损脑络型30例,毒陷心包型58例患者。2011年收集了患者180例,其中随机对照组90例,队列研究组90例。毒蕴肺胃型46例,毒损脑络型44例,毒陷心包型90例患者。(3)临床症候：两年主要观察的症候分别是发热294例(99.32%)、头痛112例(27.84%)、呕吐63例(21.28%)、抽搐90例(30.41%)、意识障碍179例(60.47%)、呼吸异常4例(1.35%)。几乎所有患者都伴有乏力、纳差的症状。219例(73.99%)患者有脑膜刺激征表现,55例(18.58%)患者布氏征阳性,79例(26.69%)患者颈强直,65例(21.96%)患者腱反射亢进。(4)临床疗效：2010年随机对照组治疗组治愈率100%；对照组治愈率88.89%,好转率11.11%。队列研究组治疗组治愈率88.46%,好转率11.54%;对照组治愈率78.13%,好转率18.74%,死亡率3.13%。2011年随机对照组治疗组治愈率100%；对照组治愈率87.80%,好转率12.20%。队列研究组治疗组治愈率86.05%,好转率9.30%,死亡率4.65%；对照组治愈率76.60%,好转率14.89%,死亡率8.51%。(5)三大主症：2010年随机对照组：治疗组体温降至正常时间、平均意识清醒、平均缓解抽搐时间、平均住院时间分别是(4.34±1.18)天、(4.66±1.21)天、(3.87±1.16)天、(20±2.15)天。对照组体温降至正常时间、平均意识清醒、平均缓解抽搐时间、平均住院时间分别是(6.26±1.27)天、(7.58±1.04)天、(6.21±1.08)天、(28±2.34)天。2010年队列研究组：治疗组体温降至正常时间、平均意识清醒、平均缓解抽搐时间、平均住院时间分别是(5.76±0.24)天、(6.04±1.39)天、(2.87±1.36)天、(23±1.18)天。对照组体温降至正常时间、平均意识清醒、平均缓解抽搐时间、平均住院时间分别是(8.74±1.04)天、(8.73±1.54)天、(5.47±1.63)天、(29±2.09)天2011年随机对照组：治疗组体温降至正常时间、平均意识清醒、平均缓解抽搐时间、平均住院时间分别是(4.42±1.08)天、(4.59±1.12)天、(3.84±1.30)天、(17±2.04)天。对照组体温降至正常时间、平均意识清醒、平均缓解抽搐时间、平均住院时间分别是(6.13±1.43)天、(7.53±1.16)天、(6.11±1.24)天、(25±2.75)天。2011年队列研究组：治疗组体温降至正常时间、平均意识清醒、平均缓解抽搐时间、平均住院时间分别是(5.66±1.27)天、(5.94±1.45)天、(2.84±1.22)天、(20±1.21)天。对照组体温降至正常时间、平均意识清醒、平均缓解抽搐时间、平均住院时间分别是(8.53±1.11)天、(8.66±1.75)天、(5.51±1.15)天、(29±1.54)天。结论：1、发病都主要集中在7、8、9三个月,患者主要来源于农村(特别是山区)的散居儿童,居住环境简陋,完全没有任何的防蚊措施。乙脑发病人群主要集中在10岁以下的儿童,性别构成男性稍多于女性大部分患者无乙脑疫苗接种史或乙脑疫苗接种史不详。2、研究病例中毒陷心包型所占比例最大,其次为毒损脑络、毒蕴肺胃。发热、抽搐、意识障碍为乙脑患者的三大重症,以毒损脑络型和毒陷心包型多见。发热几乎是所有患最先表现出的症状,患者体温越高,抽搐程度就越严重、意识障碍持续的时间就越长3、使用中医药治疗的治疗组能明显缩短体温下降时间和病程时间,改善昏迷和抽搐等症状。而且在治愈率和好转率上均大于西医对照组。