肱骨髁上短缩旋转楔形截骨联合尺神经原位松术治疗创伤性肘外翻合并迟发性尺神经炎

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目的:探讨应用肱骨髁上短缩旋转楔形截骨联合尺神经原位松解术治疗创伤性肘外翻致迟发性尺神经炎的手术技术和疗效。方法:回顾性分析2015年1月~2019年12月期间我科收住的16例创伤性肘外翻畸形合并迟发性尺神经炎患者。手术时年龄17~60岁,平均42岁。依据顾玉东推荐的肘管综合征分期标准:轻度8例,中度5例,重度3例。所有患者均行肱骨髁上短缩旋转楔形截骨联合尺神经原位松解术治疗。结果:手术后随访时间为12~36个月,平均24个月,16例患者均达到骨性愈合。术后末次随访提携角12.14°±1.76°;术后肘关节屈曲活动度122.25°±7.82°;握力28.06kg±10.01kg;小指两点辨别觉4.25mm±1.24mm。各项指标手术前后差异具有统计学意义(P<0.05)。术后按Yokohama City University尺神经炎评分标准,改善率85%;上肢功能评分(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)由术前的30.63分±7.66分改善为18.50分±3.69分。结论:采用肱骨髁上短缩旋转楔形截骨术治疗创伤性肘外翻畸形外观的同时,恢复了肘关节正常生物力学;联合尺神经原位松解术治疗创伤性肘外翻畸形所致的迟发性尺神经炎是一种可同时矫正肘关节旋转畸形、符合解剖特点、对患者创伤小且疗效满意的联合术式。
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