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目的:观察慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎热痰证患者与寒痰证患者的病原学和炎症特征,对比两者的异同点。分别分析热痰证证候积分、寒痰证证候积分与炎症指标的关系,为临床差异性治疗方案提供新的思路。方法:收集2016年1月至2017年1月入住福建中医药大学附属人民医院肺病科的COPD合并CAP患者。按照热痰证和寒痰证的中医辨证标准分别纳入热痰证组和寒痰证组,采集两组病例的性别、年龄、身高、体重、病程、吸烟指数等一般资料,并检测血常规、Hs-CRP、PCT、呼吸道病原体谱(抗呼吸道合胞病毒IgM抗体、抗腺病毒IgM抗体、抗流感病毒A型IgM抗体、抗流感病毒B型IgM抗体、抗副流感病毒IgM抗体、抗肺炎支原体IgM抗体、抗肺炎衣原体IgM抗体、抗嗜肺军团菌IgM抗体)、痰培养、肺功能(FEV1/FVC%、FEV1%pred)、FeNO等指标。对比热痰证组和寒痰证组上述指标的差异,分别分析热痰证组和寒痰证组上述指标与各自证候积分的相关性。结果:本研究共纳入COPD合并CAP患者60例,其中热痰证组30例,寒痰证组30例。①两组患者的性别、年龄、病程、BMI、吸烟指数无统计学差异(P>0.05),具有可比性。②热痰证组痰培养阳性率高于寒痰证组,而呼吸道病原体谱阳性率低于寒痰证组,但差异无统计学意义(P>0.05)。③热痰证组NE%、Hs-CRP、PCT高于寒痰证组,LY%低于寒痰证组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组在FeNO改变上没有显著性差异(P>0.05)。④热痰证组FEV1%pred低于寒痰证组,差异有统计学意义(P<0.05)。⑤热痰证证候积分与Hs-CRP、PCT呈正相关;寒痰证证候积分与WBC、NE%呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:①COPD合并CAP热痰证的炎症水平高于寒痰证。②COPD合并CAP热痰证的气流受限程度较寒痰证明显。③COPD合并CAP热痰证和寒痰证患者的证候轻重均与炎症程度存在相关性。Hs-CRP、PCT可协助判断COPD合并CAP热痰证的证候轻重,而WBC、NE%有助于COPD合并CAP寒痰证证候轻重的判断。