病理确诊的肺隐球菌病70例临床分析

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目的分析肺隐球菌病的临床表现、影像学特点、诊断治疗方法及预后因素。方法收集浙江大学医学院附属邵逸夫医院2005.1.1至2014.12.31经病理确诊的70例肺隐球菌病患者的临床资料,并对其进行回顾性分析。结果70例经病理确诊的肺隐球菌病,男性38例,女性32例,年龄18-72岁,平均47.11+12.28岁。其中35例患者(50%)存在免疫力低下及其他基础疾病。39例(55.71%)具有相关的临床症状,其中咳嗽26例,咳痰20例,咯血2例,胸痛15例,气促5例,胸闷10例。有31例(44.29%)肺部病变只位于右肺,21例(30.00%)只位于左肺,双侧的有18例(25.71%)。影像学上44例(62.86%)表现为单发或多发的结节影,15例(21.43%)表现为单发或多发的斑片状浸润影,11例(15.71%)表现为混合性病变。对于肺部病变表现为结节者,以最大结节直径计,大小为1.93±1.35cm。临床诊断隐球菌感染的仅3例(4.29%),病理确诊通过CT引导下经皮肺穿刺44例,手术切除标本22例,经支气管镜肺活检2例,经穿刺明确后手术切除2例。完全和部分缓解的患者达到61例,占随访者的92.42%,3例尚无评估资料,1例进展,1例死亡。结论肺隐球菌病在免疫正常或低下的人群中均有发病,其临床症状及影像学表现不具有特异性,主要通过经皮肺穿刺和手术确诊,治疗效果较好。
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