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目的：探讨MR扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)表现及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)对肺部良、恶性结节的鉴别诊断价值。通过与常规CT对照,评价MRI对肺良、恶性结节各种征象的显示能力及诊断价值。材料与方法：收集2010年1月-2012年3月间的肺结节共53例。其中恶性结节35例,包括鳞癌14例,腺癌12例,小细胞癌7例,大细胞癌1例、转移癌1例。良性结节18例,其中炎症6例,结核球4例,错构瘤2例,炎性假瘤2例,支气管囊肿2例、肺脓肿1例,硬化性血管瘤1例。病灶直径>1cm。全部患者先行常规CT扫描后,再行病变局部MRI扫描。采用西门子1.5T磁共振行常规T1WI、T2WI、DWI(b=500,800s/mm2)扫描,测量病变在b=500s/mm2时的ADC值,并进行如下分析。1.通过与CT征象对照,分析肺结节征象包括病灶边缘、病变内部结构、邻近支气管改变、有无侵犯胸膜、有无淋巴结肿大等影像学表现,进行统计学分析。2.对肺良恶性病变进行ADC值定量分析,比较肺良恶性病变、中央型肺癌与周围型肺癌及不同组织学类型肺癌间ADC值的差异。结果：1.在病灶边缘细节特征及邻近支气管的关系方面CT优于MRI,在病灶内部结构及肺门、纵膈淋巴结肿大的显示方面MRI优于CT。2.肺结节DWI信号强度：大多数良性结节呈稍低、低信号,大多数恶性结节在DWI上呈等、高信号。3.恶性结节组ADC值为(1.025±0.171)x10-3mm2/s,良性结节组ADC值为(1.620±0.232)x10-3mm2/s,良、恶性结节组ADC值的差异有显著性统计学意义(P=0.000)；恶性结节组ADC值小于良性结节组。4.中央型肺癌瘤灶实质的ADC值为(1.219±0.179)x10--3mm2/s,周围型肺癌瘤灶实质的ADC值为(1.236±0.207)x10-3mm2/s,二者间ADC值的差异无统计学意义(P>0.05)。5.小细胞癌ADC值与鳞癌、腺癌ADC值差异有统计学意义(p<0.05)。腺癌ADC值大于其它类型癌,小细胞癌ADC值小于其他类型癌(P<0.05)。结论：1.MRI形态学表现对肺良、恶性结节的鉴别诊断价值并不优于CT,但对肺结节内部结构的显示及定性诊断有较大的帮助。2.ADC值定量分析在一定程度上有助于病变的定性诊断,具有能够鉴别肺良恶性结节的潜力,是MR检查的一个有益补充。3.小细胞癌ADC值明显小于其他类型癌,这可能与肿瘤细胞密度大小有关。小细胞癌的细胞增生较活跃,细胞密度高,水分子扩散受限明显,故ADC值较其他类型肺癌更低。