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目的:评价于临床上对咀嚼肌肌力过大之病患进行配戴咬合板与肉毒杆菌A注射之短期成效与比较之临床效果,以期提供更多的治疗及临床之相关讯息。 材料与方法:研究对象为30名,研究对象选择咀嚼肌肥大及隐裂牙综合症(Crack Tooth Syndrome)病史及颞颌关节障碍症病史;年龄介于18岁至40岁之间,患者均无尚未控制的全身系统疾病。研究方法:分别为单纯使用咬合板组(OS组)10人、单纯施打肉毒杆菌组(BO组)10人及同时配戴咬合板及施打肉毒杆菌组(SB组)10人。检测动作设计包括放松、重咬及咀嚼运动,三项动作,每个动作持续5秒钟;透过非侵入性肌电图监测且不影响肌肉运动方式,完成取样。并于处置介入前一个月及介入后每月执行相同检测搜集肌力数据,总测验时间为4个月。统计使用SPSS计软件多变异数分析及重复变数分析(α=0.05)。 结果:本实验证明配戴咬合板之患者于短期(三个月)当中可使咀嚼肌肌力持续下降,配戴咬合板之患者(OS组)之咀嚼肌无论在放松、重咬及咀嚼动作中,于三个月当中之肌力变化趋势为持续下降,尤其于咀嚼状态下降幅度最为明显。肉毒杆菌素注射后可使肌力下降,尤其第一及第二个月肌力下降幅度最多,注射肉毒杆菌素A患者(BO组)之咀嚼肌无论在放松、重咬及咀嚼动作中,其肌力变化趋势为先下降再微幅上升,但于第三个月之肌力仍明显小于处置前;于注射后第一个月及第二个月时肌力下降幅度最多,于重咬状态肌力下降幅度优于放松及咀嚼状态。同时配戴咬合板及注射肉毒杆菌患者(SB组)之咀嚼肌无论在放松、重咬及咀嚼动作中,其肌力变化趋势为先下降再微幅上升,但于第三个月之肌力仍明显小于处置前;较特别的是于重咬状态之肌力下降幅度最多且于处置后一至三个月期间肌力几乎没有回升,此部分显示运用合并咬合板配戴及肉毒杆菌素A(SB组)注射来降低咀嚼肌肌力之短期成效优于其他二组。另外,整体而言咀嚼肌肌力于重咬下降幅度较放松及咀嚼状态多,不论予咬合板或肉毒杆菌注射介入,其咀嚼肌之肌力下降皆有呈有意义的明显变化,二者对于降低咀嚼肌肌力皆为明确有效之处置。 结论:在本实验条件下得出以下结论: 单纯配戴咬合板、单独注射肉毒杆菌素和同时配戴咬合板及施打肉毒杆菌组应用,均可在短期内降低咀嚼肌肌力;并且同时配戴咬合板及注射肉毒杆菌成效优于单独配戴咬合板或单独注射肉毒杆菌。