【摘 要】
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目的探讨红细胞膜脂肪酸与口腔癌发病风险的关联,联合传统因素和红细胞膜脂肪酸构建口腔癌发病风险预测模型;探讨红细胞膜脂肪酸与口腔癌总体生存的关联。方法1.采用病例对照的研究设计,利用问卷收集416例病例和408例对照的一般人口学特征,采用非条件Logistic回归模型分析探讨吸烟、肿瘤家族史、复发性口腔溃疡、饮酒等因素与口腔癌发病风险的关联。从血浆中提取红细胞膜,利用气相色谱对红细胞膜脂肪酸进行检测
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目的探讨红细胞膜脂肪酸与口腔癌发病风险的关联,联合传统因素和红细胞膜脂肪酸构建口腔癌发病风险预测模型;探讨红细胞膜脂肪酸与口腔癌总体生存的关联。方法1.采用病例对照的研究设计,利用问卷收集416例病例和408例对照的一般人口学特征,采用非条件Logistic回归模型分析探讨吸烟、肿瘤家族史、复发性口腔溃疡、饮酒等因素与口腔癌发病风险的关联。从血浆中提取红细胞膜,利用气相色谱对红细胞膜脂肪酸进行检测,基于主成分分析进一步探讨红细胞脂肪酸表达模式对口腔癌发病风险的影响;2.应用前瞻性的研究思路,收集278例口腔癌患者的临床资料及预后信息,运用Cox比例风险模型分析探讨单个红细胞膜脂肪酸与口腔癌患者预后的关联,进一步采用主成分分析提取脂肪酸表达模式,探讨不同脂肪酸模式对口腔癌患者预后的影响。结果1.红细胞膜脂肪酸二十二碳酸（OR及95%CI:0.71,0.52-0.96）、二十三碳酸（OR及95%CI:0.69,0.51-0.93）、二十四碳酸（OR及95%CI:0.52,0.38-0.72）、十五碳烯酸（OR及95%CI:0.58,0.43-0.79）、二十四碳烯酸（OR及95%CI:0.57,0.42-0.77）、总ω-3多不饱和脂肪酸（OR及95%CI:0.40,0.29-0.55）、二十碳五烯酸（OR及95%CI:0.46,0.34-0.63）、二十二碳五烯酸（OR及95%CI:0.45,0.34-0.62）、二十二碳六烯酸（OR及95%CI:0.41,0.30-0.56）、二高-γ-亚麻酸（OR及95%CI:0.66,0.48-0.89）、ω-3指数（OR及95%CI:0.43,0.32-0.60）与口腔癌的发病风险呈负相关;而油酸（OR及95%CI:1.37,1.02-1.86）和炎症风险指数（OR及95%CI:2.07,1.52-2.82）与口腔癌发生风险呈正相关。2.联合传统因素和红细胞膜脂肪酸,利用Nomogram构建的口腔癌发病风险预测模型的AUC值为0.710（95%CI:0.675-0.744）,中风险组和高风险组的研究人群患口腔癌的风险分别是低风险组的2.31倍（95%CI:1.44-3.70）和6.15倍（95%CI:3.92-9.66）。3.多因素Cox风险比例结果显示,红细胞膜脂肪酸二十三碳酸（HR及95%CI:0.435,0.238-0.795）、油酸（HR及95%CI:0.485,0.238-0.988）、二十四碳烯酸（HR及95%CI:0.405,0.198-0.826）、总ω-3多不饱和脂肪酸（HR及95%CI:0.479,0.262-0.876）、二十二碳五烯酸（HR及95%CI:0.495,0.252-0.971）与口腔癌全因死亡呈负相关,而炎症风险指数（HR及95%CI:2.185,1.155-4.131）与口腔癌患者预后不良呈正相关。4.主成分分析结果共识别出4种脂肪酸模式,分别是从头合成脂肪酸模式、饱和脂肪酸模式、长链脂肪酸模式和超长链脂肪酸模式。其中,从头合成脂肪酸模式和长链脂肪酸模式可改善口腔癌患者的预后,在从头合成脂肪酸模式中,高评分组口腔癌患者的死亡风险比低评分组低,其HR值为0.508（95%CI:0.264-0.977）;在长链脂肪酸模式中,高评分组口腔癌患者的死亡风险比低评分组低,其HR值为0.526（95%CI:0.283-0.977）。结论1.包括ω-3多不饱和脂肪酸在内的多个红细胞膜脂肪酸与口腔癌发病风险相关,纳入红细胞膜脂肪酸构建的发病预测模型具有较好的预测效能。2.红细胞膜多不饱和脂肪酸与口腔癌总体生存相关,其中,从头合成脂肪酸模式和长链脂肪酸模式可改善口腔癌患者的预后。
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