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目的:观察等容量不同浓度的罗哌卡因行髂筋膜间隙阻滞,对老年髋关节全麻手术患者术中血流动力学的影响,术后镇痛效果及运动功能,术后并发症及术后康复的影响。比较不同浓度罗哌卡因进行髂筋膜间隙阻滞复合全麻在临床应用上的优劣。方法:选择符合标准的全麻下髋关节手术的老年患者60例,采用随机、双盲、对照的试验方法,分为三组(A、B、C),每组20例,三组均于超声下髂筋膜间隙阻滞联合全麻,其中A组罗哌卡因的浓度为0.25%,B组罗哌卡因的浓度为0.375%,C组罗哌卡因的浓度为0.5%,观察三组患者的髂筋膜间隙阻滞前后,手术切皮前后血流动力学变化,术中及术后阿片类镇痛药物的用量,术后疼痛程度,术后下肢运动情况,术后康复训练的依从性,术后不良反应(恶心呕吐)发生率及患者的麻醉舒适度。结果:(1)髂筋膜间隙阻滞后30min后,C组的HR低于阻滞前,B组和C组的MAP低于阻滞前,差异有统计学意义(P<0.05)。A组髂筋膜间隙阻滞后30min的HR、MAP与进入手术室时的差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者切皮前和切皮后的HR、MAP差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)A组的术中瑞芬太尼的用量、术后24h舒芬太尼追加量多于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B、C两组的瑞芬太尼用量、术后24h舒芬太尼追加量的差异无统计学意义(P>0.05)。⑶静息痛:(1)三组患者术后6h的静息痛评分均低于进入手术室时,差异有统计学意义(P<0.05),但三组之间的评分差异无统计学意义(P>0.05)。三组术后12h、24h的静息痛评分的差异无统计学意义(P>0.05)。(2)运动痛:三组术后6h的运动痛评分均低于进入手术室时,差异有统计学意义(P<0.05),且B组和C组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组术后24h的运动痛评分低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组和B组术后24h运动痛评分的差异无统计学意义(P>0.05)。⑷A组的术后12h、24h的直腿抬高高度,股四头肌肌力高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组和C组术后12h、24h的直腿抬高高度、股四头肌肌力的差异无统计学意义(P>0.05)。⑸A组的恶心呕吐不良反应发生率高于B组,B组的不良反应高于C组。C组的不良反应发生率显著少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组的不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。⑹B组和C组的麻醉舒适度高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组的舒适度高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。⑺B组和C组的术后康复依从性评价高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组的术后康复依从性评价稍高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:⑴1、0.375%组的罗哌卡因进行超声下髂筋膜间隙阻滞效果及术后镇痛效果优于0.25%组并与0.5%组相当,且恶心呕吐不良反应少,患者的麻醉舒适度高,更有利于术后早期康复。(2)选择罗哌卡因浓度时可根据患者的病情及对麻醉与镇痛的要求综合考虑。