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摘除眼球的手术是多种眼科疾病终末期患者必须接受的手术方式，包括眼球摘除和眼内容物剜除两种术式。眼球摘除术后眼窝凹陷畸形，如果眶内未放置植入物填充手术造成的空缺，可继发出现下睑外翻、上睑塌陷、结膜囊狭窄、下穹隆浅窄等一系列并发症。这不仅影响义眼片的安装，还影响安装义眼片后的美容效果。自1985年开始，采用多孔材料——珊瑚多孔羟基磷灰石（HA）作为义眼座材料，由于其微孔道结构能允许纤维血管长进，减少了脱出、感染和排斥等并发症，从而得到广泛的应用。自此以后，新品种、新材料也不断地被研发和推广开来。
1817年，Bear医生首先提出眼内容物剜除术。该术式剜除晶状体、葡萄膜、玻璃体、视网膜等眼内容物，经常包括角膜，而保留了巩膜和眼外肌的解剖学完整。时至今日，很多基于经典眼内容物剜除术的改良术式多有报道。所有改良术式的目的，均是为了在植入能充分矫正眼窝凹陷的义眼座，达到提高美容效果和义眼座活动度的同时，减少义眼座暴露或脱出的发生。
1988年，Porex Medical公司首先开发和推出了一款由线性高密度多孔聚乙烯制成的生物材料—MEDPOR义眼座。Medpor具有相互交通的孔隙，孔隙容积占整个材料的50％以上。目前的Medpor义眼座孔隙直径为400μm左右，具有可血管化、抗感染、不吸收、生物相容性好、无排斥反应等优点。并且，材料本身的性质能允许眼外肌直接缝合于义眼座表面，在国内外临床应用取得较好的效果。
本课题的目的在于探索一种改良式的眼内容物剜除联合Ⅰ期Medpor义眼座植入术的应用，以期在最大限度的减少并发症的同时增加美容效果和义眼座的活动度。
目的：
1．回顾性评价改良式眼内容物剜除联合Ⅰ期Medpor义眼座植入术的疗效及并发症。
2．采用磁共振成像（MRI）增强扫描观察改良式眼内容物剜除联合Ⅰ期Medpor义眼座植入术后Medpor义眼座的血管化情况。
方法：
1．收集2003年3月1日～2007年3月1日在中山大学中山眼科中心住院治疗，由黄丹平副主任医师主刀，行改良式眼内容物剜除联合Ⅰ期Medpor义眼座植入术的患者154例。其中男性患者107例，女性患者47例。随访时间1～5年（截止日期为2008年3月1日）。
2．记录患者情况，包括性别、年龄、病因、手术史及放化疗史、术前诊断、手术时间、义眼座大小，术后治疗及护理情况、义眼片类型及佩戴、护理情况、并发症及处理、义眼座活动度、义眼片佩戴外观效果，全身情况及随访时间等。
3．术后并发症评价指标包括：结膜水肿、结膜囊分泌物增多、球结膜裂开、结膜变薄、义眼座暴露或脱出、脓性肉芽肿、结膜囊肿、持续的疼痛或不适感、义眼座内陷、残留上睑凹陷、上睑下垂、感染、下睑外翻及交感性眼炎。
4．义眼座活动度评价指标：以龙胆紫在结膜囊上标出义眼座中心点，左右移动范围≥20mm，上下移动范围≥10mm为优；10mm≤左右转动范围<20mm，5mm≤上下移动范围<10mm为良；左右移动范围<10mm，上下移动范围<5mm为差。
5．同时记录另眼情况，包括：眼疾病及治疗史、视力、屈光状态、裂隙灯及直接眼底镜检查有无葡萄膜炎表现。
6．收集2007年3月1日～2009年3月1日在中山大学中山眼科中心住院治疗，由黄丹平副主任医师主刀，行改良式眼内容物剜除联合Ⅰ期Medpor义眼座植入术的患者7例。其中男性患者6例，女性患者1例。所有患者均接受眼眶磁共振成像（MRI）增强扫描，观察多孔聚乙烯义眼座（Medpor）植入术后不同时间段的义眼座血管化程度。
结果：
1．154例患者中，有外伤史91例，占59．1％；视网膜脱离史50例，占32．5％；原发型绝对期青光眼患者13例，占8．4％。154例患者中，有119例诊断为眼球萎缩，占77．3％。
2．所有患者均可植入直径18mm或更大的义眼座。其中，接受直径18mm的义眼座的患者61例，占39．6％；接受直径20mm义眼座的患者69例，占44．8％；接受直径22mm义眼座的患者24例，占15．6％。
3．154例患者均取得满意效果，结膜创口愈合好。所有患者术后均发生不同程度的结膜水肿。给予糖皮质激素抗生素滴眼液和眼膏或联合加压包扎，7～15天后结膜水肿消退。无结膜变薄、义眼座暴露或脱出、脓性肉芽肿、结膜囊肿、持续的疼痛或不适感、义眼座内陷、残留上睑凹陷、上睑下垂、感染、下睑外翻及交感性眼炎。19例患者（12．3％）佩戴义眼片后出现结膜囊分泌物增多，予更换义眼片及局部应用糖皮质激素抗生素滴眼液及眼膏，2～3周均明显减轻或消失。
4．义眼座活动度为优的患者150例，占97．4％。义眼座活动度为良的患者4例，占2．6％。这4例患者均有外伤及多次手术史。所有患者佩戴义眼片后双眼外观对称，美容效果满意。
5．眼眶磁共振成像（MRI）增强扫描可用于观察Medpor义眼座的血管化进程。所有患者植入Medpor义眼座均有不同程度的血管化。义眼座的血管化往往开始于义眼座的后部或上下方，然后同时向中央及周边生长。中央的血管化往往早于义眼座完全血管化。不同患者间义眼座的血管化进程差异很大。
结论：此种改良式眼内容物剜除联合Ⅰ期Medpor义眼座植入术方法简单，减少了术后并发症，义眼座活动度好，美容效果满意，值得推广。