CT三维重建中骶骨骶基的性别差异及判别研究

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CT三维重建中骶骨骶基的性别差异及判别研究骨盆是男女骨骼在解剖学中差异最为显著的部分,也是法医学上据以对特殊情况下尸体遗骸进行鉴定最为重要的部分。但在考古、灾后清理等很多恶劣的特殊情况下,骨盆的保留并不完整,需要对骶骨进行男女差异的辨别,但由于骶骨复杂的解剖学位置,特殊的解剖学形态和在人体中独特的承力结构,现阶段世界范围内对于骶骨性别差异方面的研究并未达到可以依据解剖学从形态方面进行现场鉴定的水平。骶骨的男女性别差异在我国从上个世纪六十年代就开始有学者进行相关的研究,但由于其自身的解剖学复杂性,研究样本的缺乏和统计学水平上的差异等等原因,此项研究一直处于比较薄弱的水平。另外,由于研究材料和研究对象在获取方式上的差异,研究手段的不同以及相关统计学方法不同,在骶骨男女性别差异研究上国内外有比较大的区别,此次研究主要是在国内外对于男女骶骨差异研究的基础上,针对中国人男女骶骨差异,采用国际上广泛使用的统计学方法,对现阶段国人骶骨性别差异进行分析,并通过对国内外骶骨性别差异的比较分析,对国人男女骶骨差异进行更深一步的了解,从而达到为法医学上在特殊环境下鉴别男女骶骨提供参考和依据的目的,同时也能为临床应用提供一定的依据。本次研究随机选取了99例国人骶骨CT图像,其中男性骶骨50例,女性骶骨49例。年龄为18到56岁,平均年龄40岁。对这99例骶骨CT图像进行三维重建并且用软件对周围其他软组织和骶骨之外骨性结构进行擦除,用CT工作站(workstation 4.3, GE Medical System, General Electric Company, USA)的测量工具对骶骨骶基最大纵径,最大横径,骶基面积和骶骨两翼最大宽进行测量,用spss17.0统计软件进行分析,判定出男女两组数据差异是否存在统计意义,对其平均值进行比较,并与国内已有的文献数据进行对比。再利用spss软件中的判别分析功能分别对所测的四个变量进行单变量的判别分析,双变量的判别分析以及四个变量的判别分析。得出判别分析常数和准确率,与国外关于骶骨研究的同类文章及关于骨结构三维重建男女性别差异的判别分析的相关研究进行比较,从而得出对国人骶骨男女差异的比较和建立判别方法的可行性。本次研究中发现,国人骶骨各指标的男女均值存在明显差异,表明CT三维重建骶骨的结果与以前通过对尸体骨骼样本直接测量的结果相符,并且由于数据证明此种差别并非单纯由男女体格差异造成。针对四组数据建立判别分析的时候,单变量的判别分析准确率最高仅达到76%,双变量的判别分析仅达到79%,而在四变量的判别分析中,步进分析淘汰了一个变量,成为三变量判别分析,准确率仅为76%,而针对数据特点,进行比率的判别分析,准确率同样较低。在对比国外判别分析相关类型的文献发现,本次研究的准确率不足以满足建立模型对骶骨进行简单初步的判断(判别分析至少在80%以上才能够在统计学上满足判别的要求),但对于骶骨的判别分析,本文的研究数据与其他国家和地区对骶骨的研究相近(其准确率是在66%-72%之间),由此推断,骶骨男女差异可能随着种族的不同而不同,骶骨的不同参数具有不同的判别价值,而对于国人骶骨骶基的参数可能不适合作为判别分析的对象。
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