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目的探讨与2视野45°免散瞳数码成像系统相比,optomap免散瞳超广角视网膜成像系统在快速大规模糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)筛查中的应用;同时对DR筛查方法和筛查模式进行初步探讨。方法以天津市南开区三潭医院为平台,对天津市三潭医院社区规范化管理的2型糖尿病患者733人(1466眼)分别进行免散瞳超广角视网膜成像和2视野免散瞳数码成像检查,由2名医生分别对两组图片进行图片分析和DR分期阅片,由第三位眼底病专家判别不同之处,以2视野免散瞳数码成像作为参考标准,评价免散瞳超广角视网膜成像系统。结果DR分级筛查结果:免散瞳超广角视网膜成像:(1)无明显视网膜病变(NDR):1062眼(74.0%);(2)轻度非增生性DR(轻度NPDR):48眼(3.3%);(3)中度非增生性DR(中度NPDR):216眼(15.1%);(4)重度非增生性DR(重度NPDR):57眼(4.0%);(5)增生性DR(PDR)19眼(1.3%);图片无法分级32眼(2.2%)。免散瞳数码成像系统照片结果:(1)NDR:1080眼(75.3%);(2)轻度NPDR:36眼(2.51%);(3)中度NPDR:175眼(12.2%);(4)重度NPDR:53眼(3.70%);(5)PDR:6眼(0.4%);图片无法分级84眼(5.9%)。与数码成像相比,超广角成像检出DR一致性Kappa值0.87,敏感性为Se98%,特异性Sp95%,对于重度非增生性DR及PDR,一致性Kappa值0.94,敏感性Se100%,特异性Sp99%。结论在快速大规模DR筛查中,免散瞳超广角视网膜成像与2视野免散瞳数码成像具有高度一致性、敏感性和特异性,并且更为全面严谨,有更好的适应性,是DR筛查的有效方法;以社区医院为平台,联合社区医院糖尿病患者的管理对糖尿病视网膜病变进行筛查管理,是DR筛查的有效模式。