目的:根治性膀胱切除（radical cystectomy,RC）加尿流改道（urinary diversion,UD）以其手术过程复杂、持续时间长、术中出血多、术后并发症多而著称,然而到目前为止,它仍然是治疗肌层浸润性膀胱癌（muscle-invasive bladder cancer,MIBC）和难治性非肌层浸润性膀胱癌（nonmuscle-invasive bladder cancer,NMIBC）的金标准。我们对RC术后UD进行了改良,取得了较好的效果。本研究为了评价我们应用根治性膀胱切除+改良回肠通道术（radical cystectomy and modified ileal conduit,RC+MIC）治疗膀胱癌的手术疗效,并进行肿瘤学预后分析。方法:查询我院膀胱癌患者数据库,回顾性分析从2012年9月到2019年8月接受了RC+MIC术211例膀胱癌患者的病例资料。记录人口统计学数据、围手术期结果、术后早期和晚期并发症,肿瘤学结果和随访资料。采用Kaplan-Meier方法绘制阶段特异性生存结果;计算术后5年无复发生存（recurrence-free survival,RFS）和总生存率（overall survival,OS）,并应用对数秩检验评估各组间的统计显著性。使用单变量和多变量Cox回归分析评估合并症、肿瘤分期、分级和淋巴结受累对生存率的预测作用。结果:211例RC+MIC患者中,行腹腔镜（laparoscopic radical cystectomy,LRC）和开放根治性膀胱切除术（open radical cystectomy,ORC）的患者分别有136例（64.4%）和75例（35.5%）。平均手术时间为330.07±90.65min,其中,LRC组和ORC组分别为351.91±92.28 min和290.47±72.91 min。共有96例（45.5%）患者在围手术期接受了输血,平均估计失血量（EBL）为680.25±422.64ml。平均术后首次排气时间（postoperative first exhaust time,PFET）和术后住院时间（postoperative hospital stay,PHS）分别为4.21±1.29天和18.29±6.96天。总的并发症102例（48.3%）,其中术后早期和术后晚期并发症分别有87例,15例,输尿管回肠吻合术相关并发症9例（4.3%）,无造口相关的并发症发生。按照Clavien-Dindo分级系统分类,1级、2级、3级、4级并发症分别为35,54,11,2例,其中1、2级并发症89例,占87.3%。术前肾积水有38人,而术后肾积水有22人,其中减少了22例,新增了6例。术后病理分期PT0、T1、T2、T3、T4分别有19,24,108,40和20例。所有患者均无阳性手术切缘。低级别、高级别尿路上皮癌和非尿路上皮癌,分别有47,147和17例。在211例患者中,淋巴结切除中位数14（IQR,6-18）,有18例患者淋巴结阳性。中位随访时间26个月（IQR,12-43）,总生存178例（84.3%）,无复发生存171例（81%）,死亡33人。出现局部复发和远处转移的患者分别有14例、31例,而6例患者同时出现局部复发和远处转移。采用K-M法进行生存分析,估计5年RFS和OS分别为79.60%,77.20%。使用单变量Cox回归分析发现,术前合并症、术后病理分期、分级,淋巴结受累是OS和RFS的主要影响因素。使用多变量Cox回归模型分析发现,术前合并症（P=0.003）、病理分期（P=0.041）、分级（P=0.017）,淋巴结受累（P=0.049）是影响膀胱癌根治术患者OS的独立危险因素,而术前合并症（P=0.003）和病理高级别（P=0.042）是影响RFS的独立危险因素。结论:根治性膀胱切除+改良回肠通道术治疗膀胱癌安全有效,术后并发症发生率较低,特别是输尿管回肠吻合口和造口相关的并发症发生率较低。术前合并症、术后病理分期、分级和淋巴结受累是影响膀胱癌根治术患者OS的独立危险因素,而术前合并症和病理高级别是RFS的独立危险因素。