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目的:以中医气血理论为主线研究历代医疗文献探析中医理气活血法源流演变过程,并通过药理实验阐述理气药与活血药配伍使用在血瘀证治疗中的重要性,证明理气活血法为治疗血瘀证的配伍通则。 方法:(1)理论研究:通过对各个朝代的医籍进行初筛,从中找寻理气活血法的相关理论及所使用方剂,细致阅读、整理相关资料,从而揭示理气药物与活血药物配伍使用治疗血瘀证的理论来源及其发展演变过程,并从各朝代的医方中寻找出常用配伍药对。(2)实验研究:运用皮下注射肾上腺素联合冰浴的方法制造大鼠急性血瘀模型,将大鼠随机分为六组,即空白对照、模型、血府逐瘀汤全方、桃红四物汤药、金铃子散、延胡索组,治疗后取血,检测血液流变学指标,并进行疗效评定。(3)临床研究:综合其他医家临床运用,总结经验以证实理气活血法乃治疗血瘀证通则。 结果:1.理论研究显示:(1)《黄帝内经》为理气活血法的形成与发展奠定了理论基础。(2)张仲景首提瘀血病名,创红蓝花酒方,为后世医家提出理气活血法提供了依据及思路。(3)唐宋元时期各医家将理气活血法这一治疗法则运用于治疗各科疾病,理论雏形渐成。(4)明清时期理气活血法理论完善,王清任创制血府逐瘀汤在临床实践中灵活运用理气活血法,为该法代表性人物。(5)近现代医家将理气活血法拓展运用。2.动物实验结果显示:(1)治疗后血府逐瘀汤全方组、金铃子散组各检测指标较模型组明显降低(P<0.01)。(2)桃红四物汤药组、延胡索组各检测指标较模型组有所降低(P<0.05)。3.临床研究显示:现今理气活血法广泛运用于各科疾病的治疗中,特别是针对各种疑难杂症,如心绞痛合并高脂血症、神经根型颈椎病、硬皮病、红斑狼疮、神经痛、癌症等属于瘀血阻滞等疾病,均取得了较为满意的疗效。 结论:1.理气活血法萌芽于春秋时期,经唐宋金元时期医家临床运用及理论归纳,该法渐现雏形。明清时期理论完善,以王清任创制五逐瘀汤治疗血瘀证为理气活血法形成与实践完善的典型代表。2.本课题通过药理实验,考察理气药与活血药配伍使用对急性血瘀模型大鼠血液流变学相关指标的影响,说明理气与活血并用对于血液流变学的改变效果最优,为该法临床使用提供现代药理学支撑。