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目的:尽管PSA在前列腺癌中应用广泛,然而对于前列腺癌患者在治疗后PSA下降过程中预测患者预后方面尚无充分的研究,如治疗后PSA变化的动力学指标对激素敏感生存的预后研究。因此我们提出PSA百分比下降速率这一概念,用于探讨前列腺癌行机器人辅助根治性前列腺切除术联合内分泌治疗与单纯内分泌治疗后的激素敏感生存情况,为前列腺癌患者预后评估提供一个参考指标。方法:回顾性研究南昌大学第一附属医院2017年1月至2019年6月的145例经病理诊断的PCa患者。根据患者的治疗方案分为两组,其中机器人辅助PCa根治术联合内分泌(RARP+HT)组79例,单纯内分泌治疗(OHT)组66例。比较两组患者的基本资料(年龄、前列腺体积及体重指数)、临床特征(临床分期、骨转移情况、淋巴结转移情况及穿刺Gleason评分)及PSA相关指标(治疗前后PSA值、治疗前后PSA复查间隔时间、PSA下降速率及PSA百分比下降速率)之间的差异。两组患者治疗后未进展为去势抵抗均认为处于激素敏感生存期,对本研究前列腺癌患者的激素敏感生存状态预后因素采用Kaplan-Meier生存分析及COX比例风险回归模型分析。结果:比较RARP+HT组与OHT组两组基本资料(年龄、前列腺体积及体重指数)均无统计学差异(P>0.05)。比较两组临床特征(临床分期、骨转移情况、淋巴结转移情况、穿刺Gleason评分)差异均具有统计学意义(P<0.05)。根据治疗前PSA、治疗后PSA、治疗前后PSA复查间隔时间指标分别计算RARP+HT组与OHT组PSA下降速率与PSA百分比下降速率,比较两组患者PSA下降速率无统计学差异(P>0.05);而PSA百分比下降速率具有统计学差异(P<0.001),RARP+HT组百分比下降速率显著高于OHT组。Kaplan-Meier生存分析结合Log-rank检验表明RARP+HT组与OHT组激素敏感生存状态具有统计学差异,OHT组激素敏感中位生存期为18.6个月,而RARP+HT组尚未出现,OHT组较RARP+HT组更容易发生激素抵抗(HR:7.02;95%CI:3.51-14.04;P<0.001)。并且在不同临床特征中激素敏感生存状态均存在统计学差异。COX单因素分析显示激素敏感生存状态的影响因素有手术、PSA百分比下降速率、临床分期中≧T2c期、骨转移情况中寡转移及广泛转移、淋巴结转移、穿刺Gleason评分中8-10分及治疗前PSA值。而COX多因素分析表明骨转移情况中的广泛转移(HR:4.291;95%CI:1.507-12.214;P=0.006)、PSA百分比下降速率(HR:0.845;95%CI:0.736-0.970;P=0.016)是激素敏感生存状态的独立预后因素。结论:1、PCa行机器人辅助根治性前列腺切除术联合内分泌治疗与单纯内分泌治疗的激素敏感生存状态的独立预后因素为骨广泛转移及PSA百分比下降速率;2、K-M生存分析表明机器人辅助根治性前列腺切除联合内分泌治疗较单纯内分泌治疗具有更好的肿瘤控制效果,但可能受临床特征因素干扰而出现误差;3、COX多因素分析结果表明PSA百分比下降速率这一指标是可以作为PCa患者治疗后预测预后的一个有效参考指标。