输尿管软镜钬激光碎石治疗孤立肾肾结石的临床疗效观察

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目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石治疗孤立肾结石的安全性及有效性。方法:邵逸夫医院在2011年5月至2014年12月期间使用输尿管软镜钬激光碎石共治疗14例孤立肾肾结石患者,男8例,女6例,年龄29~75岁,平均54岁。其中,2例为单侧肾切除术后,12例为单侧肾萎缩。术前常规行血常规、尿常规、尿培养及血肌酐检查,尿培养阳性者使用敏感抗生素治疗3天,术前常规留置F6D-J管2周。分析手术时间、清石率、出血量、术后住院天数、并发症以及血清肌酐的变化。结果:本组14例患者均成功将输尿管鞘放置输尿管上段,输尿管镜鞘放置成功率100%,进镜成功率100%,术中寻找结石成功率100%。14例患者结石大小为1.1-2.5cm,平均(1.7±0.4)cm,术前肌酐78-407μmol/L,平均(166±103)μmol/L;手术时间60-140min,平均(87±34)min;术中出血量5-50ml,平均(13±12)ml;一期结石清除率达82.6%(12/14),2例行二次输尿管软镜手术,总结石清除率达92.8%(13/14),2例术后出现全身炎症反应综合征(Systemic Inflammatory Response Syndrome,SIRS),14例患者术后肌酐为85-340μmol/L,平均(124±62)μmoI/L,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后住院天数2-4天,平均(2.5±0.7)天.结论:输尿管软镜具备微创安全、肾脏损伤少的优势,而且几乎可以到达肾内集合系统所有位置,治疗孤立肾肾结石,安全、有效。
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