[目的]通过对伤科古今文献分析,从治疗原则角度入手,对腰痛的辨证论治进行系统归纳与整理,进而总结伤科中辨证论治规律。[方法]本论文分为两部份,上篇是通过古籍文献中将摘录有关腰痛的治疗方法及发展沿革之文献进行归纳整理,并最后以腰痛为例总结出推拿的治疗原则与伤科病因及其辨证论治方法。因此古代文献部份还包含了两项,一是透过对腰痛之伤科文献及各时期腰痛门较完善论述的文献,对腰痛的病因进行总结,使得出腰痛的辨证论治,二是透过对医经及伤科经典著作中,伤科的治疗原则之总结分析,验证伤科之治疗原则与辨证规律。第二部份则是透过《中国期刊全文数据库》(CNKI)中查阅近十年来相关腰痛与腰椎间盘突出的文献研究进而总结出腰痛的治疗原则与方法,最后总结出骨伤科之辩证规律与治疗。[结果]在病因方面腰痛的导致因素有风、寒、湿、痰、瘀、凝、坠堕扭挫等,在病位方面,多责之于肝脾肾三脏。在《医学正传》中即提到“虚者补之,风者散之,寒者温之,挫闪者行之,瘀血者逐之,湿痰流注者消导之”等腰痛治疗原则。《医林绳墨》中更总结治腰之法“当以补肾为先,而清痰次之,理气次之,行血清热又次之。”用药并以四物汤为主方,提到“大率肾家之病,必以四物为主”。并在《医宗金鉴》提出“有瘀血者,宜攻利之,亡血者,宜补而行之。”的治疗观点。《玉机微义》又提论腰痛为虚宜补、宜刺、宜下等。因风邪所导致的腰痛临床用药多用小续命汤或五积散可加防风、羌活、独活之类。多数医家用五积散治疗寒邪腰痛,摩腰膏也是寒证腰痛治疗上的特点。至于湿邪多用“渗湿汤”以去除湿邪,消肿胀。痰邪导致的腰痛治疗上多用二陈汤为主方,或者另加胆南星等祛痰之剂。古人对瘀血腰痛病人并非单用补法,可选用红花、大黄、地龙、水蛭等通经散结。腰凝的症状一般多从其根本病因着手治疗,并适当加以活血行气的药物。经络辨证方面又以《刺腰痛篇》为根基,再不断的叠加完善其辨证系统,包括《三因极一病证方论》、《妇人良方》、《东垣试效方》、《玉机微义》、《医学正传》、《济阳纲目》、《医宗必读》、《症因脉治》、《张氏医通》等书,并与风寒湿邪及脉象上做出比较。而在脏腑所致病因中,肾脏方面包括本脏问题、肾疾病、肾精亏失、肾虚及肾热病等,而肝脾也与腰痛相关。手术皆是使紊乱的椎间关节整复回来。卧床有利于椎间盘的营养供给,使损伤后的纤维环得到修复；并有利于其椎间盘周围血肿的静脉回流、消除水肿、使炎症消退。封闭利用麻药或神经营养因子、类固醇等药物注射后使痛点或神经根周围处于浸润状态,以阻断内在或外来对其中枢神经所形成的刺激,牵引是非手术治疗中治疗腰突症的首选方法。物理治疗作用机理为放松椎旁肌肉以缓解肌肉痉挛。中药治疗其作用包括具有祛风通络,温经散寒,活血止痛,补益肝肾等作用。针灸或以针灸为主的综合疗法是大多数患者首选治疗方法。推拿手法在治疗腰椎间盘突出症的方法很多种,一般多先施以放松类手法使强直的肌肉得到放松,例如按揉滚、推拿捏、点压弹拨等,之后后使用各类的调整手法包括使乱者复之的脊髓整复搬法或者使瘀者去之,使肿者消之等等,最后再用用抖动、振颤、拍打扣及擦法等手法放松,并使聚结的气血得以散之结束治疗。[结论]腰虽为肾之府,但与五脏却都有相关。而风、寒、湿等都可与腰痛相互辉映。在病因方面腰痛的导致因素有风、寒、湿、痰、瘀、凝、痰、坠堕扭挫等,在病位方面,多责之于肝脾肾。而在经络辨证方面又源于《黄帝内经·刺腰痛篇》之论述为根基,再多本着作中部段的迭加完善其辨证系统,并与风寒湿邪及脉象上做出比较。总结出以下十个伤科治疗原则：1.强则松之2.寒则温之3.瘀则祛之4.肿则消之5.塞则通之6.失则调之7.凝则动之8.聚则展之9.乱则复之10.收则散之。而腰椎间盘突出是腰痛的常见病,临床上80%的病人可藉由非手术达到治疗作用,临床上常用治疗方式包括手术疗法、卧床休息、封闭疗法、穴位注射、牵引疗法及物理疗法、中药及针刺还有推拿。