尿动力学检查在女性压力性尿失禁合并OAB的诊治中的价值

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目的:探讨尿动力检查在女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)合并膀胱过度活动症(overactive bladder OAB)的诊治中的价值。方法:2011年1月至2017年11月在附属第一医院泌尿外科临床诊断为压力性尿失禁女性患者107例。年龄38-78岁,平均年龄64岁。依据患者病史和主诉分为Ⅰ组单纯SUI(79例)及Ⅱ组SUI合并OAB(28例)两组,Ⅰ组79例,年龄(43-78)岁,平均年龄66岁。Ⅱ组28例,年龄(38-74)岁,平均年龄61岁。按照国际尿控协会推荐的标准方法分别进行尿动力学检查。比较两组尿动力学参数。结果:两组共107例患者,其中单纯SUI者79例(73.8%),SUI合并OAB者28例(26.2%)。尿动力学测定结果显示:SUI合并OAB组中有1例为还有急迫性尿失禁的混合性尿失禁。SUI合并OAB者与单纯SUI者对比腹压漏尿点压(abdominal leak point pressure,ALPP),两组无显著性差异(P>0.05)。单纯SUI者其初始排尿感觉,强烈排尿感觉、最大膀胱测压容量均大于SUI合并OAB者,两组有显著性差异(P<0.05),而最大尿道压、最大尿道闭合压均小于SUI合并OAB者,两组有显著性差异(P<0.05)。功能性尿道长度,两组无显著性差异(P>0.05)。SUI合并OAB者有逼尿肌过度活动(DO)16例(57.1%),单纯SUI者有逼尿肌过度活动(DO)8例(10.1%),两组有显著性差异(P<0.05)。SUI合并OAB者最大逼尿肌压力高于单纯患SUI者,两组有显著性差异(P<0.05)。SUI合并OAB者顺应性下降6例(21.4%),单纯患SUI者顺应性下降4例(5.1%),两组有显著性差异(P<0.05)。结论:尿动力学检查是女性SUI患者重要的诊断方法,患者合并OAB可测出更多的逼尿肌过度活动,尿道压力也更高。尿动力学检查可评估逼尿肌功能,明确SUI其是否伴有其他膀胱功能障碍,为SUI患者提供更为精确的临床诊断提供依据及帮助。对于合并OAB的患者可根据严重程度选择是否先行治疗OAB提供依据。为患者能够接受最为有益的治疗方案提供有效的依据。
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