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目的:本研究以肠易激综合征腹泻型(Irritable Bowel Syndrome with Diarrhea,IBS-D)患者为对象,通过临床研究,探讨IBS-D患者的中医体质特点,以掌握IBS-D患者中医易患体质和其影响因素,以及生活质量与体质的相关性,为以后运用中医药调摄体质、防治IBS-D提供依据,从而达到指导疾病预防及诊治的目的。 方法:2009年7月~2010年3月期间,就诊于浙江省中医院消化科门诊及病房的50例符合IBS-D诊断标准的患者,对其采取问卷调查方式,进行一般情况、中医体质量表、焦虑抑郁测评量表及生活质量量表联合调查,探讨其与中医体质类型的相关性。 结果:①一般资料:50例IBS-D患者中,男性31例,女性19例,男女比例约为1﹕0.61。患者年龄最大60岁,最小18岁,平均36.1±11.6岁,高峰年龄段为21~40岁。病程最短者半年,最长者25年,病程中位数为3.5年。50例患者中,有13例有家族史。50例患者的诱发因素以饮食不节为最常见,多数与进食生冷水果及饮品(30/42)有关;其次为气候因素,多因受凉诱发(25/26);再次为工作压力及情绪刺激;另外,女性患者中月经来潮(6/19)亦常为诱发因素。有54%患者症状的发生与进餐关系密切,30%患者症状发生无时间规律,下午和晚上症状发生较少。 ②中医体质类型分布:最常见体质类型为阳虚质(62%)、气郁质(40%),其次为痰湿质(28%)、湿热质(28%)。 ③焦虑、抑郁评价:50例患者焦虑、抑郁因子均值对比中国常模组差异有显著性意义(p<0.05),表明IBS-D患者存在情绪障碍。 ④生活质量评价:50例患者在生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能、情感职能领域的生活质量明显下降(p<0.05)。 ⑤中医体质类型的相关影响因素:男性患者湿热质明显高于女性,而女性患者气郁质明显高于男性(χ2=3.83,p=0.05)。阳虚质患者多因进食生冷(24/31)、受凉(22/31)而诱发,工作压力(11/20)、情绪刺激(11/20)常为气郁质患者的诱因。气郁质患者焦虑、抑郁因子均值对比中国常模组差异有高度显著性意义(p=0.00),表明IBS-D患者存在情绪障碍,气郁质患者情绪障碍更为突出。患者因年龄、文化水平、职业分布等因素的不同并未呈现患者不同的体质特点,无统计学意义。 结论:①IBS-D患者最常见体质类型为阳虚质、气郁质,其次为痰湿质和湿热质。 ②IBS-D男性患者湿热质明显高于女性,而女性患者气郁质明显高于男性。 ③进食生冷、受凉为IBS-D阳虚质患者常见诱因,工作压力、情绪刺激常为气郁质患者的诱因。 ④IBS-D患者存在明显的焦虑、抑郁方面的情绪障碍,且气郁质患者更为突出。 ⑤IBS-D患者多偏颇体质,会给生活质量带来广泛的负面影响。