目的:研究慢性肾脏病（CKD）患者各期凝血功能变化，分析影响CKD患者凝血功能的相关因素，探讨CKD患者凝血功能变化与炎症、内皮因子、氧化应激的关系。方法：选取2010年1月至2011年12月泸州医学院肾脏内科收治住院的CKD1～5期患者（根据肾脏ECT确定GFR进行分期）,每期各30例，经临床或病理证实符合2006年美国CKD及透析临床实践指南（K／DOQI）关于慢性肾脏病的定义，其中男性79例（53％），女性71例（47％）；年龄18～84岁，平均年龄（51.34±15.77）岁。同时选择同期健康体检者30例作为对照组，其中男17例（57％）,女13例（43％），年龄18～70岁，平均年龄（41.07±14.27）岁。告之受试对象并取得知情同意，记录姓名、年龄、性别、吸烟史、原发病、血栓及出血病史、透析史及透析时间、糖尿病及心血管病史等，采集CKD患者及对照组空腹血液标本，测定其血清白蛋白（ALB）、胆固醇（TC）、总甘油三酯（TG）、肌酐（Cr）、血钙(Ca²⁺)、C反应蛋白（CRP）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）及血浆纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血酶原时间（APTT）及凝血酶时间（TT）；留取血液-800C备存，运用酶联免疫实验Elisa法检测内皮素-1与D二聚体（D-D），用黄嘌呤氧化酶法及硫代巴比妥酸法分别检测超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）。根据FIB正常值（2～4）g/L及实验结果,选取FIB>4g/L的患者为高凝组，2<FIB<4g/L的患者为非高凝组行影响因素相关分析。结果：1.凝血功能变化：与对照组相比，CKD1⁵期患者血FIB、PT、TT、D-D较正常组基线水平有所增加,随着GFR降低而逐渐增高；FIB、D-D、PT在CKD4、5期，TT水平在CKD4期显著增高（P<0.05）； CKD患者1～5期各组中，FIB、D-D在CKD4、5期，PT在CKD5期与CKD1期相比差异有统计学意义（P<0.05）; APTT各组差异无统计学意义（P>0.05）。2.CKD高凝相关影响因素：根据FIB结果分为高凝组与非高凝组，CKD患者高凝组ALB、Ca²⁺、SOD水平明显低于CKD非高凝组（P <0.05）；CR、TC、ET-1、CRP及MDA水平明显高于CKD非高凝组（P <0.05）；高凝组心血管疾病的发生率高于非高凝组（P <0.05）。经相关分析后CKD患者血清FIB水平与ALB、CR、CRP、ET-1及SOD、MDA显著相关，其中ALB、Ca²⁺、SOD与FIB水平呈负相关（r分别为-0.375、-0.282、-0.290，P <0.05），CR、ET-1、CRP、MDA与FIB水平呈正相关（r分别为0.268、0.242、0.267、0.265，P <0.05）；多因素Logistic回归分析提示血清CR、CRP是CKD患者发生高凝的独立危险因素（P <0.05）。结论：1.CKD患者存在高凝状态，随着GFR的减退而逐渐加重；血液透析可能使高凝进一步加重；2.临床指标血TC、Ca²⁺、ALB、CR可能是CKD高凝状态的影响因素；3.血肌酐及C反应蛋白可能是慢性肾脏病高凝状态的危险因素；4.CKD患者高凝状态与炎症、内皮功能紊乱及氧化应激状态密切相关。