支气管扩张中医体质辨识与临床指标的相关性研究

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目的:
  探讨支气管扩张症急性加重期患者的中医体质分布特点,研究支气管扩张症中医体质与影响支气管扩张症严重程度的临床指标的关系,为临床运用中医理论治疗支气管扩张症提供新的思路。
  方法:
  采用临床流行病学调查方法,收集2019年1月至2020年1月于广东省中医院芳村医院呼吸内科住院的125例支气管扩张症急性加重期患者,收集患者的一般资料及与其严重程度相关的临床资料,对125例患者进行体质问卷调查并根据《中医体质分类与判定表》进行体质判定。所收集的数据运用SPSSl8.0进行描述性分析及卡方检验、非参数秩和检验、单因素方差分析,P<0.05代表差异有统计学意义。
  结果:
  1.125名患者中,男性患者48例(38.4%),女性患者77例(61.6%);平均年龄为61.67±11.33岁,其中老年组占61.6%,中年组占32.8%,青年组占5.6%;31例患者痰培养为阳性,占24.8%,其中2l例为革兰氏阴性杆菌,占阳性结果的67.7%,而21例革兰阴性杆菌里,11例为铜绿假单胞菌。
  2.125例支气管扩张症急性加重期患者体质分布中,平和质6例(占4.8%);偏颇体质119例(占95.2%)。偏颇体质里,以单一体质为主,共87例(占69.6%),兼夹体质38例(占30.4%)。以分数为标准把兼夹体质进行分类,兼夹体质里得分高者为第一体质,按照第一体质分布情况判定,支气管扩张症以阳虚质47例(占37.6%)、气虚质28例(占22.4%)、痰湿质19例(占15.2%)、阴虚质14例(占11.2%)多见,将支气管扩张症急性加重期患者体质分布与一般健康人群体质分布比较,差异有统计学意义(P<0.001)。
  3.支气管扩张症各体质性别构成上,差异无统计学意义(P=O.772>0.05),各体质男女构成相等;支气管扩张症各体质类型年龄间的差异有统计学意义(P<0.05),阳虚质人群尤为明显;阳虚质多见于60岁以上人群,气虚质、阴虚质、痰湿质见于45-74岁人群,湿热质、气郁质、特禀质、平和质多见于60岁以下人群。各体质类型在病程上的差异有统计学意义(P<O.05),阳虚质、气虚质有着较长病程,其中阳虚质平均病程为(13.60±9.00)年、气虚质平均病程为(9.46±8.01)年。各体质类型在既往两年住院天数上的差异有统计学意义(P<0.05),阳虚质、痰湿质与住院天数延长相关,其中阳虚质平均住院天数为(15.47±7.58)天、痰湿质平均住院天数为(13.79±6.75)天。各体质类型在年急性加重次数、mMRC呼吸困难评分、肺叶受累数上的差异均有统计学意义(P<0.05),以阳虚质差异显著,其中阳虚质平均年急性加重次数为(1.89±0.84)次,mMRC呼吸困难评分平均值为1.02±0.74,平均肺叶受累数为(3.55±1.06)个。各体质类型在BMI指数上的差异有统计学意义(P<O.05),阳虚质、气虚质、阴虚质等虚性体质BMI指数偏低,而痰湿质、湿热质等实性体质BMI指数偏高。
  结论:
  1.支气管扩张症急性加重期患者在性别和年龄上的分布上存在差异,女性及高龄人群比例更高。
  2.支气管扩张症的病原微生物以革兰氏阴性杆菌为主,其中又以铜绿假单胞菌多见。
  3.支气管扩张症急性加重期患者中,常见的中医体质为阳虚质、气虚质、痰湿质、阴虚质。
  4.支气管扩张症急性加重期的常见体质与影响支扩严重程度的各因素之间存在相关性。高龄与阳虚质的形成相关。同时,病程对阳虚质、气虚质的形成也有影响。阳虚质患者更容易出现急性加重、呼吸困难、肺叶病变范围增大。阳虚质、痰湿质与住院天数延长相关。阳虚质、气虚质、阴虚质患者BMI指数偏低,多见形体偏瘦,存在营养不良风险:痰湿质、湿热质患者BMI指数偏高,多见形体偏胖。
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