【摘 要】
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目的:系统评价五种常用清热化痰类经典方药辅助西医常规治疗对AECOPD的临床有效性,WBC、CRP、血气分析指标、肺通气功能指标等次要结局指标的改善情况,并对各种中药方在辅助西医常规治疗的治疗效果进行排序,以期选取优势干预措施并为临床提供参考依据。方法:以“桑白皮汤”、“越婢加半夏汤”、“定喘汤”、“清金化痰汤”、“清气化痰汤”等为主题词,并联合“慢性阻塞性肺疾病急性加重”的主题词加自由词,对“知
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目的:系统评价五种常用清热化痰类经典方药辅助西医常规治疗对AECOPD的临床有效性,WBC、CRP、血气分析指标、肺通气功能指标等次要结局指标的改善情况,并对各种中药方在辅助西医常规治疗的治疗效果进行排序,以期选取优势干预措施并为临床提供参考依据。方法:以“桑白皮汤”、“越婢加半夏汤”、“定喘汤”、“清金化痰汤”、“清气化痰汤”等为主题词,并联合“慢性阻塞性肺疾病急性加重”的主题词加自由词,对“知网”、“万方”、“维普”、“CBM”、“SCIE”、“pubmed”等六大检索库进行检索,全面搜集五种清热化痰类经典中药方治疗AECOPD的RCT研究。按设定好的纳排标准对文献进行层层筛选,并对纳入的文献中总体样本的基本情况及相关结局指标进行提取,对其按照Cochrane手册进行进一步的质量评估。运用stata 16.0和Revman 5.4对纳入文献的总有效率进行网状Meta分析,其他次要结局指标进行普通Meta分析(包括异质性检验、随机或固定效应分析、敏感性分析、偏倚检验等),必要时进行Meta回归及亚组分析。在确保同一结局指标符合同质性、相似性、一致性的前提下,对临床总有效率进行网状Meta分析。运用stata 16.0 network包制作网状证据图、贡献图、联赛图及SUCAR图等,并计算累计概率及排序概率,最终预测不同清热化痰方在辅助治疗AECOPD时的临床有效率的排序可能性。结果:本次研究用网状Meta分析比较总有效率结果如下:从临床总有效率来看:(1)五种中药方的辅助作用从高到低排序可能为:定喘汤加减>清金化痰汤加减>清气化痰汤加减>桑白皮汤加减>越婢加半夏汤加减。(2)桑白皮汤、越婢加半夏汤、定喘汤、清金化痰汤和清气化痰汤等五种中药组方加减辅助西医常规治疗在提高AECOPD的临床疗效方面有显著作用。(3)定喘汤加减对辅助西医常规治疗的疗效较越婢加半夏汤加减可能更具有优势。(4)越婢加半夏汤与桑白皮汤、清金化痰汤和清气化痰汤的对比无统计学意义。(5)桑白皮汤、定喘汤、清金化痰汤及清气化痰汤两两之间比较无统计学意义。普通Meta分析提示,清热化痰中药方加减辅助西医常规治疗在一定程度上能降低患者的WBC、CRP等辅助检查指标,改善血气分析指标,提升肺通气功能,减小急性加重的危害。结论:与单纯西医常规治疗相比,清热化痰中药方在辅助西医常规治疗AECOPD(痰热证)中能显著提升临床有效性,而且能在一定程度上改善病患的WBC、CRP、血气分析指标和肺通气功能指标等相关辅助检验结果,在改善FVC和FEV1方面,桑白皮汤与西医常规治疗比较无统计学意义。未来期望有更多高质量样本来证实结论的可靠性。
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