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目的:通过对温针灸结合西医康复治疗脑卒中后肩手综合征I期的临床疗效的观察,探索一种治疗脑卒中后肩手综合征I期的优化治疗方案,为临床研究和应用提供依据。方法:治疗组采用温针灸结合西医康复,对照组采用普通针刺结合西医康复,两组患者均进行基础疾病的治疗。常规内科基础治疗参照《中国脑血管病防治指南》,两组患者同时给予神经内科常规基础药物治疗基础病。如抗血小板聚集、降血脂、控制血压、血糖等。根据患者具体情况,采用个体化方案,使患者血压、血糖、血脂控制在适当范围内,适当给予营养神经等治疗。西医康复包括良肢位摆放、上肢被动和主动活动训练及神经肌肉电刺激。两组患者均采用统一的针刺治疗方案。主穴:患侧极泉、尺泽、内关;患侧肩三针、曲池、手三里、足三里(双侧);)(2)辨证选穴:气虚血瘀:气海、血海(双);风痰阻络:中脘、丰隆(双侧);肝阳上亢:太冲(双)、合谷(双);痰热腑实:丰隆(双)、合谷(双);阴虚风动:太溪(双)、太冲(双)(辨证选穴均来自广州中医药大学第一附属医院针灸科中风病的诊疗常规)。治疗组针刺得气后,取一段直径1.5cm、长2cm的清艾条,在一端用粗大锐器扎孔,用酒精棉球点燃有孔的一端,分别插在主穴:肩三针(患侧)、手三里(患侧)、足三里(双侧),配穴:气海、中脘穴位针尾之上,被灸腧穴皮肤表面覆盖一隔热纸层,以防止烫伤,待艾条燃尽,易柱再灸,每穴灸2壮,温针灸结束后行西医康复训练。对照组普通针刺结束后行西医康复训练。两组治疗每日1次,每周6次(周日休息),2周一个疗程,前后2个疗程,连续治疗4周。观察治疗组与对照组之间的临床疗效、神经功能缺损症状的改善程度、患侧肢体疼痛指标的变化及患侧上肢运动功能的改善情况。结果:此次研究共收集病例70例,治疗组和对照组各35例。研究期间,治疗组和对照组各脱落1人。(1)基线比较:(1)研究结果显示,治疗前对两组患者的年龄、性别、病因、病程等基线资料构成进行统计学分析,(P>0.05),组间比较无统计学意义,因此两组患者在基线比较上具有可比性。(2)对两组患者的治疗前神经功能缺损量表(NDS),疼痛目测比评定法(VAS)和上肢运动功能评分量表(FMA)进行组间比较,结果显示(P>0.05),提示两组患者治疗前在病情方面无明显的差异性,两组具有可比性。(2)疗效比较:(1)肩手综合征综合疗效比较:治疗组总有效率为91.18%,对照组总有效率为76.47%,经秩和检验,P<0.05,差异有统计学意义。(2)用统计学对各组治疗前后的NDS、VAS、FMA的评分进行配对样本t检验,结果提示3个评价指标的P值都小于0.05,差异有统计学意义。(3)对两组患者治疗后的NDS、VAS、FMA差值进行比较,采用统计学检验,结果提示:NDS和VAS的P值小于0.05,差异有统计学意义,FMA的P值大于0.05,差异无统计学意义。结论:(1)温针灸结合西医康复疗法在肩手综合征I期的综合疗效方面优于普通针刺结合西医康复疗法。(2)温针灸结合西医康复在减轻患者的疼痛和恢复患者的神经功能方面优于普通针刺组结合西医康复,治疗组的总有效率高于对照组。(3)温针灸结合西医康复是一种治疗本病的优化治疗方案。