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目的探讨术前超声判断临床淋巴结阴性(c N0),经术后病理诊断为颈部淋巴结转移阳性的甲状腺乳头状癌患者的危险因素。方法回顾性分析2009年1月至2015年12月在北京同仁医院的c N0甲状腺乳头状癌的临床资料,将术后病理诊断为颈部转移者作为病例组,未发生转移者作为对照组,统计可能影响颈部(中央区和颈侧)淋巴结转移的因素,如性别、年龄、多灶、合并桥本甲状腺炎、包膜侵犯和肿瘤直径。结果共537例c N0甲状腺乳头状癌患者,371例颈部无转移,166例颈部淋巴结转移,其中单纯中央区转移134例,中央区+颈侧转移28例、跳跃转移4例。卡方检验显示:男性、年龄<45岁、包膜侵犯和肿瘤直径>1cm与中央区淋巴结转移有关(P<0.05),多灶及合并桥本甲状腺炎与中央区转移无关。多因素logistic回归分析显示:男性、年龄<45岁、合并桥本甲状腺炎、包膜侵犯和肿瘤直径>1cm是中央区淋巴结转移的危险因素,OR值分别为2.256(95%可信区间1.398~3.640)、2.067(95%可信区间1.345~3.176)、1.611(95%可信区间1.038~2.499)、1.910(95%可信区间1.172~3.112)和2.520(95%可信区间1.592~3.990),多灶与中央区转移无关。卡方检验显示:男性、年龄<45岁、包膜侵犯和肿瘤直径>1cm与颈侧淋巴结转移有关(P<0.05),多灶及合并桥本甲状腺炎与颈侧转移无关。多因素logistic回归分析显示:男性、年龄<45岁、包膜侵犯和肿瘤直径>1cm是颈侧淋巴结转移的危险因素,OR值分别为10.150(95%可信区间3.935~26.180)、2.959(95%可信区间1.157~7.566)、3.305(95%可信区间1.299~8.409)和11.090(95%可信区间4.451~27.632,多灶及合并桥本甲状腺炎与颈侧转移无关。结论1 c N0甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移与性别、年龄、桥本甲状腺炎、包膜侵犯和肿瘤直径有关,患者为男性、年龄<45岁、合并桥本甲状腺炎、包膜侵犯以及肿瘤直径>1cm时,发生中央区淋巴结转移的危险性增加。2 c N0甲状腺乳头状癌颈侧淋巴结转移与性别、年龄、包膜侵犯、肿瘤直径和中央区淋巴结转移有关,患者为男性、年龄<45岁、包膜侵犯、肿瘤直径>1cm以及中央区淋巴结转移时,发生颈侧淋巴结转移的危险性增加。