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一、研究背景、目的与意义 哮喘气道的重构是指广泛的气道结构改变,如气道壁的增厚、上皮层鳞状上皮细胞的化生,杯状细胞的增生,平滑肌的增生、肥厚,上皮下的纤维化等。气道壁的增厚以及气道平滑肌的增生、肥大等,导致了气道的狭窄、气流阻力的增加及气道高反应性。气道重构是气道反复损伤与修复的结果,是造成不可逆转的气道阻塞的重要原因,是导致难治性支气管哮喘临床疗效不佳的主要原因。针灸作为一种传统的中医疗法,在治疗支气管哮喘有显著的临床疗效。为探讨针灸对哮喘气道重构的可能干预机制,本研究从对气道重构干预作用的角度观察电针背六穴(靳瑞教授临床针灸疗法精华——靳三针常用组穴法之一)对哮喘模型气道重构的气道超微结构的改变及对转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、白细胞介素-11(Interleukin 11,IL-11)、粒细胞-吞噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony-stimulating factor,GM-CSF)、胰岛素样生长因子-1(insulin growth factor 1,IGF-1)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的影响,为针灸治疗哮喘及靳三针在临床上的推广运用提供理论依据。 二、研究方法 文献研究综述了中医对哮喘病因病机的认识及其中药、针灸治疗方法;综述了现代医学对哮喘气道重构的发病和调控机制的认识以及哮喘气道重构的药物治疗,在此基础上进行评述和展望。 实验研究选择豚鼠作为实验动物。将豚鼠随机分成4组:正常对照组、电针组、地塞米松组、模型组。造摸方法:第1天以10%(10g/100mL)卵清蛋白注射液腹腔注射1ml致敏,于第15天起隔天以1%(1g/100mL)卵蛋白溶液超声雾化;隔天激发1次,共6周。干预治疗采用电针背六穴(大杼、风门、肺俞)。在每次超声雾化激发前进行,留针15min,隔天1次,共6周。治疗结束后,光学显微镜下观察各组豚鼠支气管和肺组织的病理形态学改变、嗜酸粒细胞计数,并进行病理形态学测量;采用电子显微镜观察支气管和肺组织的超微结构;采用免疫组织化学法检测与气道重构相关的细胞因子TGF-β、GM-CSF、IGF-1和IL-11及MMP-9在各组支气管和肺组织中的蛋白表达。 三、结果 3.1 文献研究结果 文献研究表明,目前哮喘气道重构的机制尚未完全明了,但近年来的研究表明多