背景及目的:胰十二指肠切除术（pancreaticoduodenectomy,PD）是在1935年由名叫Whipple的一名美国外科医生首先用来治疗壶腹周围癌的手术,因此又被称为Whipple手术。Whipple手术是治疗壶腹周围恶性肿瘤、癌前病变和部分良性疾病的标准术式,手术的操作相对来说很复杂,对病人机体的伤害比较大,并且术后可能出现的并发症比较多。微创外科蓬勃发展,腹腔镜下开展的PD在国际上如雨后春笋般兴起并快速发展,各医疗中心的外科医生手术技术水平逐步提高。与此同时,在接受LPD手术的患者中,有很大一部分患者在术前出现了因胆道阻塞（biliary obstruction）引起的黄疸（jaundice）的临床症状,在这种情况下,医生术前通常采用经皮肝穿刺胆道引流术（percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD）或者内镜下鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage,ENBD）的方法降低患者血中总胆红素（total bilirubin,TBIL）的数值到安全范围后再对其进行手术。近年来,梗阻性黄疸（obstructive jaundice,OJ）患者术前减黄（preoperative biliary drainage,PBD）方式在国际上仍有争议,以及减黄方式的选择对LPD术后并发症和恢复的影响仍然没有一致的指南。本篇文章通过分析患者术后并发症与术前是否出现黄疸的联系,找到OJ对LPD术后并发症对影响的对应关系;并分析不同的术前胆道引流方式导致的LPD术后并发症发生的不同影响。该研究有助于增加临床上外科医生对患者术前处置的正确选择,降低患者LPD术后并发症发生的风险,加快患者术后恢复,减轻患者的痛苦以及经济压力并且提高生存质量。研究方法:本研究对吉林大学第一医院肝胆胰外科病区2019年10月到2021年10月之间住院行标准的LPD的426例患者的术前、术后资料进行统计回顾性分析（retrospective analysis）。首先把患者根据术前入院时肝功能检查结果中总胆红素（total bilirubin,TBIL）数值分为四组:无黄疸组（≤34.2μmol/L）、轻度黄疸组（＞34.2,≤171μmol/L）、中度黄疸组（＞171,≤342μmol/L）和重度黄疸组（＞342μmol/L）,探讨术前患者黄疸有无以及黄疸的严重程度对患者LPD术后胰瘘（pancreatic fistula,PF）、胆瘘（biliary fistula,BF）、肠瘘（intestinal fistula,IF）、出血、感染、胃瘫（delayed gastric emptying,EBD）、引流管留置时间以及住院天数等方面的差异。再根据术前接受减黄部分的患者采取的减黄方法将该部分患者分为PTCD组和ENBD组,另外统计分析各组患者在术后胰瘘、胆瘘、肠瘘、出血、感染、胃瘫、引流管留置时间以及住院天数等方面的差异。研究结果:对纳入研究的临床资料采用SPSS软件进行数据分析;组间比较采用卡方（c~2）检验、Fisher精确检验或Wilcoxon秩和检验,不同分组独立样本用Kruskal-Wallis检验。P＜0.05表示有统计学意义。得出结果:黄疸有无及不同程度黄疸术后并发症发生率比较,感染、胃瘫及胰瘘差异P＜0.05,出血、胆瘘及肠瘘差异均为P＞0.05。黄疸有无及不同程度黄疸分组各指标比较,胰瘘和胰瘘等级差异P＜0.05。黄疸有无及不同程度黄疸分组各指标比较,引流管留置时间及住院天数差异均为P＞0.05。不同减黄手术方式分组并发出血、感染、胆瘘、肠瘘及胃瘫发生率比较,差异均为P＞0.05。不同手术方式分组各指标比较,胰瘘等级差异P＞0.05。不同手术方式分组各指标比较,引流管留置时间、住院天数差异P＜0.05。结论:1.恶性梗阻性黄疸患者相较于无黄疸患者在LPD术后并发症发生及恢复上存在明显的差异,黄疸会增加部分并发症发生的风险、延长引流管留置时间、增加住院天数。随着患者黄疸程度的加重,LPD术后发生胰瘘、感染、胃瘫的风险大大增加,患者LPD术后发生胰瘘的严重程度与术前OJ的程度关联密切,黄疸越重,术后发生严重胰瘘的风险相应增加;黄疸有无及严重程度高低不会影响术后出血、胆瘘及肠瘘的发生。2.患者PBD无论采用PTCD还是ENBD法,在LPD术后出血、感染、胆瘘、肠瘘、胃瘫、胰瘘及胰瘘等级方面发生率均无影响,因此两种减黄方法均有效可行;但是采用ENBD减黄的方法的优势是:在引流管留置时间上较少,住院天数也相对较短一些。