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目的
通过研究维持性血液透析患者在常规血液透析(HD)时透析器复用、增加血流量对尿素清除指数(Kt/V)及尿素下降率(URR)影响探讨透析器复用次数、血流量对透析充分性的影响,并对常规血液透析与血液透析滤过(HDF)时Kt/V、URR及β<,2>-MG下降率比较,探讨透析方式对透析充分性及对中、小分子尿毒症毒素清除的影响,为临床制定透析处方提供参考。
方法
常规血透血流量定为200ml/min透析4周,260ml/min透析8周,8周中进行2次血液透析滤过。血流量为260ml/min时,取透析器第一次与第六次使用时各2次Kt/V及URR算平均值进行自身对照比较;血流量在200ml/min与260ml/min时选取透析器第一次使用时各2次Kt/V及URR取平均值进行自身对照比较;血流量为260ml/min,分取常规血液透析透析器第一次使用与血液透析滤过中Kt/V、URR及β<,2>-MG下降率2次算平均值进行自身对照比较。
结果
透析器第六次使用较第一次Kt/V、URR虽有下降但两组比较无显著性差异;血流量由200ml/min增加至260ml/min时Kt/V、URR均有所升高,且两组之间Kt/V、URR比较P均<0.05,差异具有显著性;HDF时Kt/V、URR均较HD时稍有升高,但二者比较无显著性差异,在清除β<,2>-MG比较中,HDF明显优于HD,且二者比较有显著性差异,P<0.05。
结论
透析器复用六次对透析充分性无影响;透析时保证足够的血流量可以提高透析充分性;HDF与HD二者对透析充分性无显著差别,但HDF较HD能有效清除β<,2>-MG。