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目的1.调查腹部择期手术老年患者的术前衰弱状况并探讨其影响因素。2.研究腹部择期手术老年患者术前衰弱与术后短期预后的相关性,并探讨其预测价值。方法1.采取便利抽样的方法,选取天津市某三级甲等综合医院于2017年7~12月进行腹部择期肝胆及胃肠手术的老年患者156例,采用一般资料问卷、老年综合评估问卷、Fried衰弱表型评估方法进行调查,并应用单因素分析和有序多分类Logistic回归分析,筛选出腹部择期手术老年患者术前衰弱的影响因素。2.前瞻性观察天津市某三级甲等综合医院2017年7~12月进行腹部择期手术的老年患者156例,术前按照Fried衰弱表型评分分为健康状态组、衰弱前期组及衰弱组。对比3组的术后住院时间及不良结局发生率,并分析衰弱对美国麻醉学会(American Society of Anesthesiology,ASA)风险预测模型的作用。结果1.156例腹部择期手术老年患者中,健康状态、衰弱前期和衰弱者分别为51例(32.7%)、48例(30.8%)和57例(36.5%)。单因素分析结果表明,不同年龄、向心性肥胖、文化水平、婚姻情况、居住情况、家庭月收入、锻炼情况、健康自评、日常生活活动能力(Activities of Daily Living,ADL)、工具性日常生活活动能力(Instrumental Activity of Daily Living,IADL)、平衡功能、认知情况,有无抑郁、不同营养情况、有无多病共存、多重用药、视力下降、听力下降、口腔问题、尿失禁、不同睡眠障碍、疼痛情况老年患者术前衰弱状况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。有序多分类Logistic回归分析结果显示,增龄、独居、低收入、健康自评差、ADL非独立、平衡功能下降、认知障碍、抑郁、营养不良均为腹部择期手术老年患者术前衰弱的危险因素(P<0.05)。2.健康状态组、衰弱前期组及衰弱组3组老年患者术后住院时间分别为(6.50±4.08)d、(9.45±8.10)d及(12.14±7.05)d,差异有统计学意义(F=7.46,P<0.001)。3组老年患者术后不良结局发生率比较,差异有统计学意义(c2=23.30,P<0.001)。负二项回归分析发现,术前衰弱与术后住院时间延长有关,衰弱前期发生率比率IRR=1.428(95%CI 1.250~1.974),衰弱发生率比率IRR=3.692(95%CI 1.282~4.230)。Logistic回归分析发现,术前衰弱与术后不良结局风险增加有关,衰弱前期OR=2.303(95%CI 1.810~4.127),衰弱OR=3.512(95%CI 2.054~5.689)。衰弱增加了ASA风险预测模型的诊断价值(Z=3.718,P<0.01)。结论1.腹部择期手术老年患者的术前衰弱状况很严峻,且受多种因素影响,术前应重视患者的衰弱状况,及早识别潜在的风险,并从多学科多角度及时采取措施予以术前优化,以规避及降低术后不良事件的发生。2.腹部择期手术老年患者术前衰弱是短期预后的重要预测因子,并增加了ASA风险模型的诊断价值。对腹部择期手术老年患者进行术前衰弱评估有助于术前临床决策及预后评估。