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目的探讨经乙状窦后入路巨大型听神经瘤切除术中神经电生理监测对面神经的保护作用,随访观察术后1周至6个月的面神经功能,对若干影响面神经功能的因素进行分析。方法以2011年9月至2015年9月期间在郑州大学第二临床学院经乙状窦后入路显微手术治疗的47例巨大型听神经瘤为研究对象,按术中是否行神经电生理监测分为监测组(26例)和非监测组(21例),对比分析两组手术切除率、面神经解剖及功能保留情况。依据House-Brackmann(H-B)面神经功能分级标准作为面神经功能评价指标,对所有患者面神经功能进行定期随访,随访方式以门诊复诊的方式为主,辅之以电话随访。对监测组患者的年龄、肿瘤大小、肿瘤质地、瘤周水肿、术前病程、术后第1周面神经功能与术后6个月面神经功能的相关性采用统计学方法进行分析,设P<0.05差异具有统计学意义。结果监测组26例,其中肿瘤直径3~4cm16例,>4cm10例,实性肿瘤15例,囊性肿瘤11例;非监测组21例,其中肿瘤直径3~4cm13例,>4cm8例,实性肿瘤11例,囊性肿瘤10例。手术入路全部为枕下经乙状窦后入路,监测组肿瘤全切率73.1%(19/26),非监测组肿瘤全切率76.2%(16/21),两组在肿瘤切除上差异无统计学意义(P>0.05)。监测组面神经解剖保存率100%(26/26),非监测组面神经解剖保存率81%(17/21),两组差异有统计学意义(P<0.05)。监测组术后6个月面神经功能:I级12例,II级6例,III级6例,IV级2例;非监测组术后6个月面神经功能:I级4例,II级6例,III级4例,IV级2例,V级1例,VI级4例;对两组术后6个月面神经功能进行分析,两组差异有统计学意义(P<0.05)。影响监测组术后6个月面神经功能的多因素中,肿瘤大小、肿瘤质地与术后6个月面神经功能具有相关性(单因素Logistic回归分析P<0.05),其中肿瘤大小是术后6个月面神经的重要影响因素(多因素Logistic回归分析P<0.05)。结论1.对于巨大型听神经瘤,采用经乙状窦后入路是安全有效的手术方法,术中神经电生理监测的应用对面神经解剖及功能保留具有重要意义。2.肿瘤的大小、质地与术后远期面神经功能具有相关性,而其中肿瘤的大小是术后远期面神经功能的重要影响因素,可以预测术后面神经功能,即术前肿瘤越大,术后面神经功能越差。