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目的通过分析实时剪切波弹性成像（real time shear wave elastography）结合甲状腺球蛋白抗体（Thyroid globulin antibody）检测在甲状腺癌诊断中的效能,探寻影像学检查与生化检查指标结合对诊断甲状腺恶性肿瘤的可行性,为临床甲状腺肿瘤诊断提供科学依据。方法本文选择自2017年1月到2019年12月来我院并经病理活检确诊为甲状腺癌的患者98例,所有患者均行甲状腺癌根治术进行治疗。对所有受试者均进行SWE检查,且以病理检查为金标准,分析SWE检查诊断甲状腺癌的效能;同时检查所有研究对象血清Tg-Ab水平,并进行比较甲状腺恶性结节与良性结节血清Tg-Ab水平的差异;通过受试者工作特征（ROC）曲线分析SWE结合血清Tg-Ab水平诊断甲状腺癌的效能;分析血清Tg-Ab水平与甲状腺癌患者临床病理特征的关系。结果1.患者一般资料:高度疑似为甲状腺疾病的428例患者中,经病理活检确诊为甲状腺癌的患者98例。病理诊断:良性结节330例,其中结节性甲状腺肿246例,甲状腺腺瘤71例,局灶性桥本氏甲状腺炎13例;恶性结节98例,乳头状甲状腺癌为78例,滤泡腺癌16例,未分化癌2例,髓样癌2例。其中确诊病例中男32例,女66例;年龄28～78岁,平均（48.89±5.14）岁。病灶直径0.8～3.9 cm,平均（2.34±1.05）cm;临床分期:Ⅰ-Ⅱ期49例,占50.00%;Ⅲ-Ⅳ期49例;占50.00%。淋巴结转移53例,占54.08%;无淋巴结转移45例,占45.92%。单发结节的23例,占23.47%;多发结节的75例,占76.53%。2.SWE诊断甲状腺癌的效能:将病理诊断作为金标准,SWE检查与病理检查结果Kappa=0.637,P=0.000,提示两者检查存在一致性,Kappa在0.4～0.7之间,结果一致性一般。SWE诊断甲状腺癌的灵敏度为69.44%,特异度为92.81%,准确度为86.92%。3.良性甲状腺结节患者SWE弹性模量（24.52±5.19）kPa,恶性甲状腺结节患者SWE弹性模量（90.25±12.87）kPa,t=74.691,P<0.001,差异具有统计学意义。4.甲状腺结节患者血清Tg-Ab水平比较:甲状腺癌患者血清Tg-Ab水平为（125.16±32.24）IU/ml,高于甲状腺良性结节患者的（31.58±2.46）IU/ml,甲状腺癌患者血清Tg-Ab水平比较,t=51.802,P<0.001,差异具有统计学意义。5.血清Tg-Ab水平诊断甲状腺癌的效能:将病理诊断作为金标准,血清Tg-Ab水平检查与病理检查结果Kappa=0.692,P<0.001,提示两者检查存在一致性,Kappa在0.4～0.7之间,结果一致性一般。血清Tg-Ab水平诊断甲状腺癌的灵敏度为83.33%,特异度为89.33%,准确度为88.32%。6.SWE联合血清Tg-Ab诊断甲状腺癌的效能:将病理诊断作为金标准,SWE检查与病理检查结果Kappa=0.928,P=0.000,提示两者检查存在一致性,Kappa>0.7,结果一致性良好。SWE联合血清Tg-Ab诊断甲状腺癌的灵敏度为92.23%,特异度为99.08%,准确度为97.43%。7.SWE检查、血清Tg-Ab与SWE联合血清Tg-Ab的诊断效能比较:SWE检查、血清Tg-Ab与SWE联合血清Tg-Ab的诊断甲状腺癌灵敏度、特异度、准确度比较,P均<0.05,差异具有统计学意义。8.SWE检查、血清Tg-Ab与SWE结合血清Tg-Ab水平诊断甲状腺癌的ROC曲线:分别以各个截断点记做阳性诊断,剩余诊断计做阴性诊断,依照病理诊断金标准,分别计算出各截断点的敏感度和特异度。三组诊断方法患者ROC曲线下的两两比较,发现每两组之间曲线下面积比较,P均<0.001,差异具有统计学意义。结论1.SWE联合血清Tg-Ab的诊断甲状腺癌诊断阳性率为高于SWE检查和血清Tg-Ab检查单独诊断;SWE联合血清Tg-Ab诊断甲状腺癌与病理诊断结果一致性良好,SWE检查、血清Tg-Ab检查单独诊断与病理诊断结果一致性一般,二者联合可以提高对甲状腺结节良恶性的判断,降低误诊率。2.甲状腺癌患者血清Tg-Ab水平高于甲状腺良性结节患者,提示血清Tg-Ab水平可一定程度上作为鉴别甲状腺疾病良恶性的指标。3.SWE联合血清Tg-Ab的诊断甲状腺癌灵敏度、特异度、准确度高于SWE检查、血清Tg-Ab单独诊断,且采用ROC曲线分析,SWE联合血清Tg-Ab的诊断甲状腺癌诊断效能较高,SWE联合血清Tg-Ab不但可以提供组织结构和硬度等方面的信息,还可增加分子病理的诊断,因此二者联合可在临床的甲状腺结节的良恶性诊断中起到一定的作用。