目的观察原发性肾病综合征患儿全身应用糖皮质激素治疗后眼压的变化及高眼压对小儿眼球及视功能发育的影响。方法选取自2015年1月至2017年1月期间在唐山市妇幼保健院小儿肾脏科就诊,符合肾病综合征诊断标准、需要全身应用糖皮质激素的初次发病患儿102例作为研究对象。根据全身应用糖皮质激素治疗后眼压情况分为激素性高眼压组和眼压正常组。分别于应用激素前和治疗后1天、2天、3天、1周、2周、3周、1月、2月、3月、6月和1年进行下列眼科检查:眼压、眼球生物测量参数(眼轴长度、前房深度、角膜曲率)、眼底、屈光度等参数并记录。所有资料采用Excel建立数据库,进行统计分析。结果1 102例患儿中年龄最小的3岁,年龄最大的13岁,平均年龄(6.40±2.64)岁;其中男性患儿44例(占43.1%),女性患儿58例(占56.9%)。102例患儿中有21例发生高眼压(高眼压组),发生率为20.6%。高眼压组平均年龄(6.67±2.20)岁,眼压正常组平均年龄(6.33±2.75)岁。高眼压组男性患儿14例(占66.7%),女性患儿7例(占33.3%);眼压正常组男性患儿30例(占37.0%),女性患儿51例(占63.0%)。21例发生高眼压患儿中右眼高眼压17例,左眼高眼压19例,其中双眼高眼压15例。2原发性肾病综合征患儿全身应用糖皮质激素后眼压升高,1-2周达到峰值,后逐渐下降,但始终高于应用激素前眼压水平,且差异有统计学意义(P<0.05)。全身应用糖皮质激素后患儿双眼前房深度加深,前房深度随时间变化差异有统计学意义(P<0.05);激素治疗后1周、2周、3周、1月、2月、3月、6月、1年各时间点前房深度与应用激素前比较差异具有统计学意义。肾病综合征患儿全身应用激素治疗后双眼角膜曲率减小,角膜平坦化,在时间上双眼角膜曲率变化差异有统计学意义(P<0.05);右眼在6月、1年时间点角膜曲率与激素治疗前比较具有统计学差异,左眼在3月、6月、1年时间点角膜曲率与激素治疗前比较具有统计学差异(P<0.05)。肾病综合征患儿全身应用糖皮质激素治疗后双眼屈光度减小,眼球呈近视化趋势,随时间变化屈光度变化差异有统计学意义;1周、2周、3周、1月、2月、3月、6月、1年各时间点屈光度与应用激素前比较差异具有统计学意义。3应用激素后,高眼压组与眼压正常组眼轴长度差别有统计学意义(P<0.05),高眼压组眼轴长度大于眼压正常组;眼压升高后时间对眼轴变化有影响,随时间变化眼轴延长;分组与时间存在交互作用,随时间延长,高眼压组眼轴延长幅度大于眼压正常组。右眼眼轴长度在2周、3周、1月、2月、3月、6月及1年时间点两组间存在统计学差异,左眼眼轴长度在1周、2周、3周、1月、2月、3月、6月及1年时间点两组间存在统计学差异,均为高眼压组眼轴长度大于眼压正常组。应用激素后,高眼压组与眼压正常组前房深度差别有统计学意义(P<0.05),高眼压组前房深度大于眼压正常组;时间对前房深度变化有影响,随时间变化前房深度加深;分组与时间存在交互效应,随时间延长,高眼压组前房深度增幅较眼压正常组更显著。双眼前房深度在1周、2周、3周、1月、2月、3月、6月及1年时间点两组间存在统计学差异,均为高眼压组大于眼压正常组。应用激素后,高眼压组与眼压正常组角膜曲率无显著差异;时间对角膜曲率变化有影响,随时间变化角膜趋于平坦化;眼压升高与否与时间存在交互作用,随时间延长,高眼压组角膜曲率平坦化趋势较眼压正常组更显著。双眼角膜曲率在所有时间点两组间差异均无统计学意义。原发性肾病综合征患儿全身应用糖皮质激素后,高眼压组与眼压正常组比较,屈光度差异具有统计学意义(P<0.05),高眼压组屈光度较眼压正常组更低;在时间上屈光度变化有差异,随时间变化眼球逐渐近视化;且随时间延长,高眼压组较眼压正常组屈光度减小幅度更大,近视化趋势更显著。在1周、2周、3周、1月、2月、3月、6月及1年时间点两组间双眼屈光度存在统计学差异,高眼压组屈光状态更趋于近视。结论1原发性肾病综合征患儿全身应用糖皮质激素后致眼压升高;2眼压升高影响眼球生物学参数及屈光度;3激素性高眼压组较眼压正常组患儿近视化趋势更显著。图13幅;表13个;参93篇。