中药治疗脑出血后脑水肿的文献研究及化痰通腑活血利水法治验总结

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目的:通过文献研究结果与导师运用化痰通腑、活血利水法治疗脑出血后脑水肿治验总结的对比,以文献数据指导并验证临床用药,开拓诊疗思路,提供中药疗效的循证医学证据。材料与方法:收集近20年生物医学期刊上(包括中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊网(CNKI)、重庆维普(VIP)等中文数据库)刊登的所有有关中药治疗脑出血后脑水肿的临床研究文献,对符合条件的文献进行综合分析,针对常见病机、主要治法、常见中药类别及中药、药性特点进行归纳分类总结;对导师应用化痰通腑、活血利水法治疗脑出血后脑水肿的治验进行总结。结果:1.脑出血后脑水肿常见病机包括痰瘀化水、痰热腑实、阴虚风动、气虚血瘀。2.常见治法为活血法(84.42%)、通腑法(68.83%)、化痰法(36.36%)、利水法(27.27%)、熄风法(25.97%)以及益气法(9.09%)。3.治疗脑出血后脑水肿常见中药类别为活血化瘀类(26.65%)、泻下类(10.54%)、熄风类(10.54%)、化痰类(7.32%)、利水类(6.3%)、清热凉血类(5.71%)、补气类(5.13%)等。应用频次较多的中药分别是:活血化瘀类-生水蛭38次、丹参30次;泻下类-大黄66次;平肝熄风类-地龙16次、天麻11次;化痰类-胆南星15次、瓜蒌13次;利水渗湿类-泽泻19次、茯苓10次;清热凉血类-赤芍14次、生地14次;补气类-白术10次、黄芪9次;补血类-当归15次;止血类-三七37次,开窍类-石菖蒲20次。清热类中药中以清热凉血类最多见;补益类中药中以补气类最多见。4.治疗脑出血后脑水肿中药药性方面:寒凉性质药物较常用(49.14%);苦味药最多见(40.17%);归经排在前2位的分别是肝(胆)经(33.43%)、脾(胃)经(27.54%)。结论:1.中医病机:文献研究结果显示痰瘀化水,停于脑府为本病主要病机,导师临证治验与该结论相吻合。2.中医治法:文献研究结果显示活血、通腑、化痰、利水法为本病主要治法,而导师根据该病的分期提出:急性期以痰热腑实为主,治疗上以清热化痰通腑为主,活血利水为辅;恢复期以痰瘀阻滞经络为主,治疗上化痰通络与活血利水并重。3.中药规律:文献研究结果显示治疗本病常见中药类别为活血化瘀类、泻下类、熄风类、化痰类、利水类、清热凉血类、补气类;以苦寒性质药物最常用;以归肝(胆)经、脾(胃)经药物最常见。4.文献研究结果与导师治验的结合在该病的诊治中疗效确切。
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