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目的:以全血激活凝固时间,血浆凝血酶原时间,活化部分凝血活酶时间为指标观察血凝酶和去氨加压素对腹部手术病人凝血功能的影响。方法:45例18～60岁的成年病人,男女不限,无血液病,术前血小板正常。凝血酶时间(thrombin time,TT),血浆凝血酶原时间(prothrombin time PT),活化部分凝血活酶时间(activated partialthromboplastin time,APTT),纤维蛋白原(fiber bragg grating,Fbg)正常。术前未经抗凝治疗,未应用止血药。将符合上述条件者随机分为三组:血凝酶(hemocoagulase)组(H组,n=15),静脉滴注血凝酶2kU,去氨加压素(desmopressin,DDAVP)组(D组,n=15),静脉滴注去氨加压素0.3μg/kg和对照组(control,C组,n=15),静脉滴注生理盐水。选用出血量<200ml,无需输血的肝胆、泌尿、普外及妇科手术病人,均采用硬膜外麻醉。病人入室后,开放肘正中静脉,抽取全血测定全血激活凝固时间(activated clotting time,ACT)2次,取其平均值作为基础值。PT、APTT以术前检测值作为基础值。随后,分别在用药后5、10、15、30、60、90、120、150和180min时抽血测ACT值并在相应时点检测PT、APTT值。结果:1.H组用药后5min ACT值与基础值相比差异有显著性(0.01<P<0.05),用药后10、15、30、60、90min与基础值相比差异有极显著性(P<0.01)。10min时达高峰(P<0.01),120、150min时作用开始减退(P<0.05);180min时与基础值相比无显著性差异(P>0.05)。2.D组用药后对ACT的影响与H组作用类似。不同之处在于去氨加压素在用药后10min对ACT的影响方出现统计学意义(P<0.05),在30min时作用达高峰(P<0.01)。3.H组、D组各时点PT与基础值相比,无明显差异(P>0.05)。4.H组APTT从5min时开始缩短(P<0.05),在10min时达高峰(P<0.01),维持约150min,(P<0.05)。180min时差异无显著性(P>0.05)。5.D组APTT从10min时开始缩短(P<0.05),30、60min时缩短最为明显(P<0.01),120、150min时开始延长(P<0.05),180min时差异无显著性(P>0.05)。结论:1.血凝酶2kU经静脉滴注后5min起效,10min时作用达高峰,高峰持续约1.5h,之后凝血效能逐渐减弱,3h后作用消退。2.去氨加压素0.3μg/kg静滴后,10min起效,15～30min时达高峰,高峰持续约1h,2～2.5h后凝血效能减退,3h后ACT值接近于用药前。3.全血激活凝固时间可以作为一项术中判定病人凝血功能和止血药效能的指标。