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目的随着现代生活水平的提高,人们的生活方式以及饮食习惯有了很大的改变,2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus,T2DM）的患病率逐渐增高,其导致的各种慢性并发症也节节攀升。非酒精性脂肪肝病（Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）是T2DM常见的慢性合并症之一,和T2DM关系十分密切,二者相互促进彼此的发生发展。3-羧-4-甲-5丙基呋喃戊酮酸（3-carboxy-4-methyl-5-propyl-2-furanpropanoie acid,CMPF）是一种内源性的呋喃脂肪酸代谢产物,与T2DM以及NAFLD都有着密切的联系,但其机制尚未完全明确。本文通过测定CMPF在单纯2型糖尿病患者、2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者、单纯非酒精性脂肪肝患者、健康体检者血清中的水平差异,来探索2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者中CMPF的表达情况以及其与糖脂代谢等各代谢相关指标的关系。方法选取沈阳医学院附属中心医院内分泌科住院患者及门诊体检者总共193例,根据有无2型糖尿病（T2DM）以及非酒精性脂肪肝病（NAFLD）分为4组,其中正常对照组（NC组）49例（男23例,女26例）、单纯2型糖尿病组（T2DM组）42例（男22例,女20例）,单纯非酒精性脂肪肝组（NAFLD组）45例（男19例,女26例）、2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝组（T2DM+NAFLD组）57例（男28例,女29例）。收集入组病例入院时的一般资料,并采集空腹血液检测生化指标:空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIns）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酸氨基转移酶（ALT）、谷氨酰基转移酶（GGT）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。计算体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）,胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,稳态模型评估β细胞功能指数（HOMA-β）。另留取患者空腹血标本,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定CMPF浓度。比较四组间一般资料、生化指标及血清CMPF水平的差异。所有数据用SPSS26.0计算,P＜0.05差异有统计学意义。结果1.四组间性别、年龄未见明显统计学差异（P＞0.05）。2.与NC组相比,NAFLD组WHR、BMI、Hb A1c、FIns、HOMA-β、HOMAIR、GGT、ALT、TC、TG、LDL-C水平显著升高（P＜0.05）,HDL-C、CMPF水平显著降低（P＜0.05）;T2DM组WHR、BMI、FBG、Hb A1c、FIns、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、CMPF水平显著升高（P＜0.05）,HDL-C、HOMA-β显著降低（P＜0.05）;T2DM合并NAFLD组WHR、BMI、FBG、Hb A1c、FIns、HOMA-IR、GGT、ALT、TC、TG、LDL-C水平显著升高（P＜0.05）,HDL-C、HOMA-β显著降低（P＜0.05）。3.与NAFLD组相比,T2DM合并NAFLD组WHR、BMI、FBG、Hb A1c、FIns、HOMA-IR、TG、CMPF水平显著升高（P＜0.05）,HDL-C、HOMA-β显著降低（P＜0.05）。4.与T2DM组相比,T2DM合并NAFLD组WHR、BMI、HOMA-IR、GGT、AST水平显著升高（P＜0.05）,HDL-C、CMPF显著降低（P＜0.05）。5.NGT人群（NC和NAFLD组）中CMPF与BMI、FIns、HOMA-IR、HOMA-β、TG呈显著负相关（P＜0.05）,与年龄、体重、腰围、WHR、FBG、Hb A1c、GGT、ALT、AST、TC、HDL-C、LDL-C无显著相关（P＞0.05）;进一步多元线性逐步回归分析,结果显示TG是影响CMPF的独立相关因素。6.T2DM患者（T2DM和T2DM+NAFLD组）中,CMPF与BMI、FIns、HOMA-β呈显著负相关,与FBG、HDL-C呈显著正相关（P＜0.05）,与年龄、体重、腰围、WHR、HOMA-IR、Hb A1c、GGT、ALT、AST、TC、TG、LDL-C无显著相关（P＞0.05）;进一步多元线性逐步回归分析,结果显示FBG、FIns、BMI是影响CMPF的独立相关因素。7.在正常糖耐量人群以及2型糖尿病患者中,logistic回归分析均显示CMPF是NAFLD的保护因素。结论1.与单纯T2DM患者相比,T2DM合并NAFLD患者的胰岛素抵抗、肝脏损伤更严重。2.血清CMPF水平在正常糖耐量以及2型糖尿病的NAFLD患者中均降低,且CMPF在正常糖耐量人群中与HOMA-IR呈负相关关系,与TG呈独立负相关,在糖尿病患者中与FBG呈独立正相关,与FIns呈独立负相关,提示CMPF可能通过影响脂代谢来影响胰岛素抵抗,并且影响胰岛素分泌来影响糖代谢。3.血清CMPF水平与糖代谢及脂代谢均有着密切的关系,影响着T2DM和NAFLD的发生发展,且无论是正常糖耐量人群还是2型糖尿病患者中CMPF均是非酒精性脂肪肝病的保护因素。