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目的 通过胃癌DNA倍体分析结合基质金属蛋白酶-9(matrixmetalloproteinase-9,MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制剂-2(tissue inhibitors of matrix metalloproteinase-2,TIMP-2))和上皮型钙黏附素(Epithelial-,E-cadherin)在胃癌中表达的检测,从肿瘤演进和异质化的角度进一步去探讨胃癌侵袭与转移的分子生物学机制及其遗传学机制。 方法 1 采用免疫组化SP三步法对99例胃癌、16例癌周黏膜、16例胃癌远处转移及25例胃癌转移的淋巴结共计157例石蜡组织进行检测,所得结果用统计学x~2检验法进行比较分析;2 采用流式细胞术方法对47例胃癌、6例癌周黏膜、4例胃癌远处转移共计57例石蜡组织进行DNA倍体检测,所得结果用统计学x~2检验法进行比较分析。 结果 MMP-9的表达在胃癌病人的性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤分化程度及肿瘤发生间的差别没有统计学意义;但在肿瘤浸润深度(黏膜、黏膜下至肌层、外膜MMP-9阳性率分别为28.6%、59.3%和73.8%,P<0.05)、淋巴结转移(淋巴结转移阴性及阳性MMP-9阳性率分别为54.3%和79.2%,P(0.01)、癌与癌周黏膜(胃癌阳性率66.7%,癌周黏膜阳性率31.3%,P<0.01)、癌与转移的淋巴结(胃癌阳性率66.7%,转移的淋巴结阳性率92.0%)及肿瘤TNM分期间的差别具有统计学意义。 TIMP-2的表达在胃癌病人的性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤分化程度、肿瘤发生、肿瘤TNM分期、癌与癌周黏膜及癌与转移淋巴结间的差别没有统计学意义;但在肿瘤浸润深度(黏膜、黏膜下至肌层、外膜TIMP-2阳性率分别为71.4%,59.3%和33.8%,P(O,05)及淋巴结转移(淋巴结转移阴性及阳性TIMP一2阳性率分别为56.5%和32.1%,P<0 .05)之间的差别具有统计学意义。 E一cadherin的表达在胃癌病人的性别、年龄、肿瘤大小、TNM分期及肿瘤发生之间的差别没有统计学意义;但在肿瘤分化程度(高中分化和低及印戒细胞癌E一eadherin阳性率分别为64.7%和30.8%)、肿瘤浸润深度(豁膜、薪膜下至肌层、外膜E一cadherin阳性率分别为85.7%,48.1%和35.4%,P<0.05)、肿瘤淋巴结转移(淋巴结转移阴性及阳性E一cadherin阳性率分别为54.3%和32.1%,尸<0 .05)、癌与癌周薪膜(胃癌阳性率42.4%,癌周豁膜阳性率87.5%,P<0.001)及癌与转移淋巴结间(胃癌阳性率42.4%,胃癌转移的淋巴结阳性率20.0%,P<0 .05)的差别具有统计学意义。 MMP一9与TIMP一2间正相关,MMP一9与E一 cadherin负相关,皿MP一2与E-eadherin无相关关系。 流式细胞术DNA倍体及SPF在肿瘤分化程度、淋巴结转移及癌与癌周豁膜间的差别有统计学意义;但在肿瘤浸润深度及肿瘤发生的差别无统计学意义。 免疫组化部分和流式细胞术部分相关性:流式细胞术DNA倍体结果与MMP一9、TIMP一2无关,但与及E一cadherin免疫组化结果有相关性。结论肿瘤的演进和异质化是个复杂的过程,而恶变的瘤细胞亚群分泌的基质金属蛋白酶一9、组织金属蛋白酶抑制剂一2及上皮型钙豁附素及DNA异倍体和高SPF共同反映了肿瘤的演进和异质化过程。检测上述指标有助于胃癌病人的治疗和预后监测。