护士患者安全胜任力框架构建的研究

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目的:构建既符合我国国情,又顺应国际发展趋势的护士患者安全胜任力框架,为在我国护理教育中开展患者安全教育提供科学依据。内容与方法:1.文献研究考察世界卫生专业教育领域中胜任力本位患者安全教育现状,回顾世界卫生保健领域中患者安全胜任力发展趋势;探讨并界定患者安全胜任力相关概念。2.通过对国内卫生法律、法规、规章、规范性文件与期刊文献进行文献分析,提炼我国护士患者安全胜任力的构成要素。3.通过国外患者安全胜任力框架的比较研究,把握国际医务人员患者安全胜任力框架在适用对象、结构与内容方面的特点,为我国护士患者安全胜任力框架的构建提供有益借鉴。4.通过质性研究获得临床一线护士对护士患者安全胜任力的认识,从而验证并补充我国护士患者安全胜任力要素。5.在通过文献分析和质性研究获得我国护士患者安全胜任力要素,并对国外患者安全胜任力进行有益借鉴的基础上,初步构建护士患者安全胜任力框架。召开两次专家工作会议,对其是否符合我国护理实践要求、是否具有科学性、全面性、清晰性和可行性进行论证,根据专家意见进行修改,正式形成适用于获得执业资格之前护生和新入职护士的《护士患者安全胜任力框架》。结果:1.界定了患者安全、胜任力、患者安全胜任力的概念。2.通过文献分析和质性研究,获得了我国护士患者安全胜任力及其要素。3.通过国外患者安全胜任力框架的比较分析,把握了其在性质与功能、结构与内容方面的特点。4.通过专家论证,构建了适用于我国获得执业资格之前护生和新入职护士的《护士患者安全胜任力框架》。该框架包括患者安全认知与技能、患者安全态度两大部分。其中患者安全认知与技能划分为七个领域,共计涵盖22项胜任力。以患者为中心领域涵盖的胜任力包括:①满足患者身心需求;②积极鼓励患者参与。有效沟通领域涵盖的胜任力包括:①掌握有效沟通的原则和技巧;②安全风险沟通;③获得患者知情同意;④患者受损后沟通。团队协作领域涵盖的胜任力包括:①参与跨专业照护团队安全协作;②自我监督与互相监督;③团队协作安全氛围创建与维持。安全风险管理领域涵盖的胜任力包括:①安全风险评估;②安全风险预防;③安全意外损失控制;④差错、意外、潜在失误上报与分析。信息与循证护理实践领域涵盖的胜任力包括:①使用信息技术加强患者安全;②获得有益于患者照护的信息;③以循证理念指导个人患者安全实践。护理质量改进领域涵盖的胜任力包括:①个人护理工作质量评价;②持续改进护理质量。专业化素养领域涵盖的胜任力包括:①持续学习;②保持对工作的适应;③依法执业;④具有护士职业伦理道德。针对每项胜任力,均提出了相应的知识要素和技能要素。患者安全态度则包括倡导患者安全,将保障患者安全视为个人首优职责;尊重患者对其自身健康与疾病状况的感知,欣赏患者参与患者安全的过程;乐于在团队安全协作中实现个人职责,尊重其他照护团队成员的不同观点、专业知识和贡献,对团队工作持积极态度等在内的共计10项条目。结论:本研究通过文献分析和质性研究获得了我国护士患者安全胜任力要素,通过比较研究把握了国外患者安全胜任力框架的特点,初步构建了“护士患者安全胜任力框架”。通过专家工作会议对其进行论证并修改,最终形成了适合我国执业前水准的护生和新入职护士的“护士患者安全胜任力框架”。我国未来应当大力发展以大专和本科教育为主体的胜任力本位患者安全护理教育,灵活应用“护士患者安全胜任力框架”对相关教育教学活动进行指导,积极建设支持性学习环境。另外,还应当注意改善护理人力资源配置问题,积极创建医院患者安全文化,来促进护士患者安全胜任力的科学可持续发展。
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