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慢性乙型肝炎是临床常见的一种传染病,也是肝硬化、肝癌的重要发病基础。仅乙型病毒性肝炎,在我国就约有一亿多人呈病毒感染或发病状态。根据主要症状和体征以及疾病的演变过程,在中医“黄疸”、“胁痛”等范畴里可以找到与本病相关的记载。中医在数千年的发展中,对其病因病机有着深刻的认识,己形成了较为完整的理论体系。近几十年来,随着科学技术的发展,中医在慢性乙型肝炎的临床治疗与科学研究方面都有了很大的发展。
目的:乙型肝炎是一种全球性分布的病毒传染病,其感染面广,传染性强,易慢性化,目前临床尚根治性的治疗药物。目前临床上常用药物分为抗病毒类及保肝类。常用抗病毒药物包括干扰素和核苷类药物,但单一抗病毒药临床应用具有一定局限性。保肝药物种类繁多,疗效不一,临床应用尚缺乏统一规范。本课题以扶正化瘀为原则组成扶正化瘀基本方,并从症状体征积分及生物化学、肝纤维化、B超等多项指标的检测入手,探讨扶正化瘀法治疗慢性乙型肝炎的临床疗效,为治疗慢乙肝筛选有效方药。
方法:于江苏省中医院2007年7月——2007年12月的门诊及住院病人中选择60例慢乙肝患者,随机分成二组,即中成药组(对照组)例和扶正化瘀方组(治疗组)例,治疗时间为3个月。分别于观察治疗前,治疗后患者症状、体征变化情况、肝功能情况、B超及肝纤三项情况。
结果:
1、两组治疗后症状体征积分比较,治疗组总有效率(90%)与对照组总有效率(70%)相比,症状积分改善治疗组优于对照组,组间对照有统计学意义(p<0.01)。
2、两组患者肝功能较治疗前均有不同程度改善。其中治疗组AST、ALT、GGT、TB改善均明显(p<0.05)。对照组AST、ALT、TB较治疗前改善明显(p<0.05),GGT较治疗前无明显改善(p>0.05)。两组AST、ALT、TB改善情况,组间对照结果两组间无统计学意义(p>0.05)。
3、治疗组患者治疗后HA、PCIII、IVC结果较治疗前均改善明显(p<0.01),对照组患者IVC结果较治疗前改善明显(p<0.01),而HA、PCIII结果较治疗前无明显改善(p>0.05)。其中IVC结果进行组间比较无统计学差异(p>0.05)。
4、两组患者治疗后B超积分均明显降低,组间对照该项疗效方面无统计学意义。
结论:扶正化瘀基本方加减有护肝、改善症状、体征、延缓肝纤维化、改善肝脏形态等作用。在改善症状、体征,延缓肝纤维化上治疗组优于对照组,而护肝及改善肝脏形态方面,两者作用效果相似。