玻璃化法保存异体肌腱移植的实验研究

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目的评介玻璃化法保存的异体肌腱移植的可行性与有效性。方法家兔45只,其中18只切取双侧肌腱108股,分为2组,分别采用玻璃化法和程序冷冻法保存2周以上。其余27只平均分为3组:A组行新鲜肌腱自体移植,B组行玻璃化法保存肌腱异体移植,C组行程序冷冻法保存肌腱异体移植。将玻璃化法、程序冷冻法保存肌腱与新鲜肌腱进行形态结构观察、力学性能检测,以了解“冷冻保存”对肌腱形态结构、力学性能的影响。于移植术后3、8、12周后取材,行形态结构观察及生物力学测试。以了解玻璃化肌腱作为异体移植材料的可行性。结果玻璃化法保存肌腱完整率高于程序冷冻法,差异有显著性。A、B组移植后较C组粘连轻,光泽好。新生血管、腱细胞成熟早,愈合进程快。体外检测:玻璃化法较好地保存了肌腱的细胞外结构,其效果优于程序冷冻法。三组肌腱的均具有蠕变和应力松弛现象,力学性能无明显差异。三组肌腱移植后,伤口愈合良好,肌腱周围产生中度以上粘连。玻璃化肌腱3周时移植肌腱内细胞明显减少,吻合口内大量细CF与成纤维细胞填充,8周时移植肌腱内细胞数目接近正常,12周时吻合口部肌腱细胞数目逐渐增多,粗大CF与细CF相间排列,移植肌腱的胶原替代与重塑仍在继续。三组肌腱移植后仍具有蠕变和应力松弛现象,吻合口部的截面积随时间而逐渐减小。玻璃化肌腱的力学性能优于程序冷冻肌腱,而较自体肌腱稍差。玻璃化肌腱与程序冷冻肌腱移植后均存在轻度的免疫排斥反应,但不影响肌腱的愈合与重建。结论玻璃化法保存异体肌腱操作简单。玻璃化异体肌腱、程序低温冷冻异体肌腱组织结构、力学性能与正常肌腱无明显差异。将玻璃化异体肌腱、程序低温冷冻异体肌腱进行体内移植,发现玻璃化肌腱与程序冷冻肌腱均存在轻度免疫排斥反应,但不影响肌腱的愈合与重建。玻璃化异体肌腱总体移植效果优于传统的程序冷冻肌腱。本项研究对今后异体肌腱的临床应用和组织库的建立具有参考价值.
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