【摘 要】
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目的:探讨危重症患者早期低磷血症发生的危险因素及其对预后的影响。方法:采用回顾性分析法,选取2019年01月至2019年12月入住我院内科重症监护病房的145例患者为研究对象。(1)收集患者的临床指标:一般情况(性别、年龄、BMI)、主要诊断、基础疾病、实验室指标(血磷、C反应蛋白、白细胞计数、淋巴细胞计数、白蛋白、前白蛋白、血钙、血钾、乳酸)和病情评分(APACHE II评分、SOFA评分)。根
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目的:探讨危重症患者早期低磷血症发生的危险因素及其对预后的影响。方法:采用回顾性分析法,选取2019年01月至2019年12月入住我院内科重症监护病房的145例患者为研究对象。(1)收集患者的临床指标:一般情况(性别、年龄、BMI)、主要诊断、基础疾病、实验室指标(血磷、C反应蛋白、白细胞计数、淋巴细胞计数、白蛋白、前白蛋白、血钙、血钾、乳酸)和病情评分(APACHE II评分、SOFA评分)。根据入院24 h内的血磷水平分为血磷正常组(64例)和低磷血症组(81例),其中低磷血症组可分为轻度低磷血症组(46例)和中重度低磷血症组(35例)。比较血磷正常组与低磷血症组以上指标之间的差异,采用多因素logistic回归分析ICU患者低磷血症发生的危险因素。(2)比较轻度低磷血症组与中重度低磷血症组以上指标之间的差异。(3)收集患者的预后指标(机械通气比例、机械通气天数、ICU住院天数、入ICU 28天生存状态)。比较血磷正常组、轻度低磷血症组、中重度低磷血症组三组预后指标之间的差异。(4)根据患者入ICU 28天生存情况,分为存活组(115例)和死亡组(30例),比较临床指标和预后指标之间的差异。结果:(1)在纳入的145个病例中,81例出现低磷血症,发生率为55.86%;其中,轻度低磷血症46例(31.72%),中重度低磷血症35例(24.13%)。(2)低磷血症组的C反应蛋白水平、APACHEⅡ评分明显高于血磷正常组,血清白蛋白、前白蛋白水平明显低于血磷正常组(P<0.05)。(3)多因素logistic回归分析显示,高APACHE II评分是低磷血症发生的危险因素(OR=1.118,95%CI=1.012-1.235,P=0.027),高血清前白蛋白是低磷血症发生的保护性因素(OR=0.96,95%CI=0.944-0.976,P<0.001)。(4)中重度低磷血症组的脓毒症发生率、APACHE II评分、SOFA评分明显高于轻度低磷血症组,血清白蛋白、前白蛋白水平明显低于轻度低磷血症组(P<0.05)。(5)轻度低磷血症组APACHE II评分明显高于血磷正常组(P<0.05),中重度低磷血症组APACHE II评分、机械通气比例、机械通气天数、ICU住院天数及28天死亡率分别高于血磷正常组(P<0.05)和轻度低磷血症组(P<0.05)。(6)死亡组的脓毒症发生率、C反应蛋白水平、白细胞计数、乳酸水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分、机械通气比例、机械通气天数、ICU住院天数均高于存活组,血磷水平、血清白蛋白、前白蛋白水平明显低于存活组(P<0.05)。结论:(1)危重症患者低磷血症发生率高。(2)高APACHE II评分是低磷血症发生的危险因素,高血清前白蛋白是低磷血症发生的保护性因素。(3)低磷血症可作为危重症患者病情严重的标志;血磷水平越低、预后越差。
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