【摘 要】
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目的:探讨危重症患者早期低磷血症发生的危险因素及其对预后的影响。方法:采用回顾性分析法,选取2019年01月至2019年12月入住我院内科重症监护病房的145例患者为研究对象。（1）收集患者的临床指标:一般情况（性别、年龄、BMI）、主要诊断、基础疾病、实验室指标（血磷、C反应蛋白、白细胞计数、淋巴细胞计数、白蛋白、前白蛋白、血钙、血钾、乳酸）和病情评分（APACHE II评分、SOFA评分）。根
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目的:探讨危重症患者早期低磷血症发生的危险因素及其对预后的影响。方法:采用回顾性分析法,选取2019年01月至2019年12月入住我院内科重症监护病房的145例患者为研究对象。（1）收集患者的临床指标:一般情况（性别、年龄、BMI）、主要诊断、基础疾病、实验室指标（血磷、C反应蛋白、白细胞计数、淋巴细胞计数、白蛋白、前白蛋白、血钙、血钾、乳酸）和病情评分（APACHE II评分、SOFA评分）。根据入院24 h内的血磷水平分为血磷正常组（64例）和低磷血症组（81例）,其中低磷血症组可分为轻度低磷血症组（46例）和中重度低磷血症组（35例）。比较血磷正常组与低磷血症组以上指标之间的差异,采用多因素logistic回归分析ICU患者低磷血症发生的危险因素。（2）比较轻度低磷血症组与中重度低磷血症组以上指标之间的差异。（3）收集患者的预后指标（机械通气比例、机械通气天数、ICU住院天数、入ICU 28天生存状态）。比较血磷正常组、轻度低磷血症组、中重度低磷血症组三组预后指标之间的差异。（4）根据患者入ICU 28天生存情况,分为存活组（115例）和死亡组（30例）,比较临床指标和预后指标之间的差异。结果:（1）在纳入的145个病例中,81例出现低磷血症,发生率为55.86%;其中,轻度低磷血症46例（31.72%）,中重度低磷血症35例（24.13%）。（2）低磷血症组的C反应蛋白水平、APACHEⅡ评分明显高于血磷正常组,血清白蛋白、前白蛋白水平明显低于血磷正常组（P<0.05）。（3）多因素logistic回归分析显示,高APACHE II评分是低磷血症发生的危险因素（OR=1.118,95%CI=1.012-1.235,P=0.027）,高血清前白蛋白是低磷血症发生的保护性因素（OR=0.96,95%CI=0.944-0.976,P<0.001）。（4）中重度低磷血症组的脓毒症发生率、APACHE II评分、SOFA评分明显高于轻度低磷血症组,血清白蛋白、前白蛋白水平明显低于轻度低磷血症组（P<0.05）。（5）轻度低磷血症组APACHE II评分明显高于血磷正常组（P<0.05）,中重度低磷血症组APACHE II评分、机械通气比例、机械通气天数、ICU住院天数及28天死亡率分别高于血磷正常组（P<0.05）和轻度低磷血症组（P<0.05）。（6）死亡组的脓毒症发生率、C反应蛋白水平、白细胞计数、乳酸水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分、机械通气比例、机械通气天数、ICU住院天数均高于存活组,血磷水平、血清白蛋白、前白蛋白水平明显低于存活组（P<0.05）。结论:（1）危重症患者低磷血症发生率高。（2）高APACHE II评分是低磷血症发生的危险因素,高血清前白蛋白是低磷血症发生的保护性因素。（3）低磷血症可作为危重症患者病情严重的标志;血磷水平越低、预后越差。
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