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目的:探讨超声联合其他指标是否可对水压灌肠治疗小儿肠套叠复位成败进行预测,并筛选出最佳预测指标组合。 方法:回顾性分析224例经超声确诊的肠套叠患儿。检测指标包括:①超声观察套头位置、肠系膜淋巴结肿大情况、测量同心圆宽径、厚径及套鞘厚径。②彩色多普勒血流显像(CDFI)了解套叠部分血供情况。③治疗前血浆尿酸、C反应蛋白水平。以水压灌肠复位是否成功作为因变量,采用双变量Logistic回归对影响其成功率的指标进行危险因素分析,并将筛选出来的指标通过受试者工作特征(ROC)曲线进行分析,以评估这些指标单独以及联合用于预测水压灌肠复位疗效的效能。 结果:①224例肠套叠并接受水压灌肠复位的患儿中,复位成功者178例,失败者46例,成功率为79.46%。②单变量分析表明:水压灌肠复位成功者与失败者之间,性别分布比例、年龄、是否存在肠系膜淋巴结肿大、套头部位均无统计学差异,所有P值均>0.05,而其他指标中,同心圆宽径、厚径、套鞘厚径、尿酸、C反应蛋白水平、发病时间长短均表现为水压灌肠复位成功者<灌肠复位失败者(P值均<0.05)。血便患儿的比例分布为水压灌肠复位成功者<复位失败者。③双变量Logistic回归分析表明:与水压灌肠复位失败相关的独立危险因素包括:同心圆宽径、厚径、套鞘厚径、尿酸、血便及发病时间。④ROC曲线分析表明:上述6种指标独立用于预测水压灌肠复位结局时,其诊断效能差(AUC波动于0.6-0.72之间),且此6种指标AUC两两比较,均无明显统计学差异。该结果表明6种指标单独用于预测水压灌肠复位结局时并无区别。⑤通过联合诊断的ROC分析表明:同心圆厚径+宽径+鞘套厚径可提高预测价值,表现为AUC面积较单独指标预测明显升高(P<0.05),且特异性、敏感性等指标均明显上升。而将6种指标联合用于预测水压灌肠复位结局时,AUC面积升至0.8以上,且特异性、敏感性均显著升高,明显优于单独指标评估(P<0.05),同样,优于超声联合指标(P<0.05)。结论:①影响水压灌肠复位成败的危险因素有:同心圆厚径、宽径、套鞘厚径、尿酸水平、发病时间长短、是否有血便。②单个指标的ROC曲线分析表明:将6种指标进行联合诊断,其特异性、敏感性、曲线下面积较单个指标的预测价值明显提高,其预测的敏感性及特异性均可>80%。